肺癌局限期SCLC的治疗

1999年关于预防性脑放疗(PCI)的荟萃分析表明对一线治疗达到完全缓解者,PCI能降低脑转移的发生率、提高总生存期和无疾病进展生存期。因此化放疗后疗效评价完全缓解者或接近完全缓解者、PS评分0～2者,可进行PCI。而高龄、PS差、有神经功能损害者不推荐PCI。 　　2004年Fried等进行的荟萃分析显示早期放疗优于后期放疗,但获益仅限于使用超分割放疗者、选择含DDP化疗方案者。因此非T1～2\N0M0的局限期者,体力状态(PS)评分0～2者,目前的标准治疗是化、放联合治疗,同期化放疗优于序贯、交替化放疗,序贯与交替化放疗未见显著差别,可选择的联合方案包括:早期或后期同期化放疗,序贯化放疗,交替化放疗(化疗2～3周期后胸部放疗,巩固化疗2～3周期),NCCN临床指引推荐优先选择早期同期化放疗。与NSCLC不同,初治SCLC对化放疗非常敏感,PS评分差的SCLC仍可从化疗和/或放疗中获益。因此PS评分3～4者,以全身化疗为主,治疗过程中根据情况决定是否联合胸部放疗。
　　1994年的荟萃分析显示在化疗的基础上联合胸部放疗能增加3年生存率。Murray和Cold-man进行的荟萃分析认为:选择EP方案时,同期化放疗优于序贯化放疗(化疗后放疗)。
　　临床分期T1～2\N0M0者,可选择外科切除(肺叶或全肺切除+纵隔淋巴结清扫);完全切除术后,若无淋巴结转移者,辅助化疗4～6周期。
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