肺癌立体定向照射的概述

由于剂量分布具有布拉格(Bragg)峰的特点,使高剂量集中在病变区而正常组织容积剂量很低。质子束及其他重粒子的优势是:既可用于颅内疾患,又可治疗身体各部位的肿瘤;既适用于小病灶,也适用于较大肿瘤的治疗,尤其在治疗小病变或偏心性肿瘤更显现其优势。 　　SRS在治疗动静脉畸形(AVM)、良性肿瘤、转移瘤和一些恶性肿瘤,以及功能性疾病等,都积累了不少经验,尤其AVM的治疗效果肯定。“X刀”的临床应用,大大促进了立体定向放射外科的发展,至今SRS已诊治了约4万病例。
　　1951年瑞典学者Leksell首先提出立体向放射外科(SRS)的概念,采取等中心技术通过立体定向多线束把放射线聚集在病灶区实施一次大剂量照射治疗。1967年Leksell及其同事在Karolinska设计并安装了第一台γ刀。该机采用立体定向的原理,标定病人颅内靶点的座标位置,再用179个60Co源排列成半球形,经过准直器使窄条射线束精确地从不同方向对靶点集中照射,在靶区形成焦点,产生盘形坏死灶,前后径3mm,左右径5-7mm。这种照射野的设计,由于边缘剂量陡降而使靶点周围组织免遭破坏,其边缘锐利,有如刀割,故称γ刀。目前用于立体定向放射外科的治疗机60Co或直线加速器采用的是γ射线或X线(受“γ刀”启示,1982年“X刀”问世,由直线加速器装配SRS系统级成)。除“γ刀”、“X刀”之外,质子和其他重粒子亦可选作立体定向放射外科的放射源。
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