化疗前期病人的心理问题及干预

　　   化疗前期病人的心理问题有： 1、躁情绪：病人一旦被确诊为癌症，对其是很大的精神打击，加上医院陌生的环境和疾病的折磨，目睹别的病人治疗期间的各种化疗药物的副反应，都会令他们情绪低落，自我控制能力下降，容易激怒。这时，病人十分需要家属的支持、安慰和陪伴，更希望得到医护人员的精心治疗和护理，以消除暴躁的情绪，减轻肉体上，精神上的痛苦。这时，医护人员应向其解释化疗药的副反应是一种暂时性的反应，不会造成永久性伤害，叮嘱其家属多关心体贴病人，并陪伴和细心照顾，同病人一道与疾病做斗争，使病人接受并最终完成化疗。    2、忧虑心理：当病人倒医院就疹时，由于对新环境陌生，对医护人员的工作和治疗计划不了解，病人担心化疗后引起白细胞减少和恶心、呕吐等反应。要接受并顺利完成化疗全过程，除要得到病人家属的关心配合外，更需要医护人员的同情与安慰。因此，医护人员应以热情、亲切的态度与病人接触，取得病人的理解和信任，消除病人的忧虑心理。    3、恐惧心理： 恶性肿瘤病人，特别是晚期病人必然会面临着日复一日地服药、注射、输液，即将化疗的病人对静脉注射化疗都存在不同程度的恐惧心理。他们首先害怕疼痛，担心护士注射技术欠佳，多次化疗的病人由于静脉炎、静脉硬化造成穿刺困难，当呼唤病人名字打针时，即可见其表情紧张，针对上述情况，医护人员不但要关心、体贴病人，而且护理人员应对病人和家属进行耐心细致的解释，同时尽可能保证静脉穿刺一针见血，解除病人的思想顾虑，减轻病人心理的恐惧，使其主动配合治疗及护理，促进病人早日康复。    4、化疗药物的依赖心理：病人经过一阶段适应过程后，承认了自己的“病人角色”，心情较平静，把希望寄托在各种治疗上。病人对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用量，较少考虑综合疗法（营养与精神疗法）和身体的整体免疫状况，有的病人在口补营养困难、身体虚弱、血象很低的情况下，还一味要求加大化疗药物的剂量，结果产生严重的合并症。 5、抗药心理：病人害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心等等。由于上述心理反应，导致病人情绪低落，意志消沉，丧失与疾病作斗争的信心，这种心理状态对药物的疗效是极为不利的。因为越来越多的资料表明，讲究心理卫生不仅能有效地预防癌症，还有利于肿瘤的消退。所以，我们在实施治疗时和治疗过程中，应重视病人的心理护理。 要使病人能顺利化疗，医患之间必须创造机会进行多次交谈及讨论。化疗前若能注意以下方面，则能减轻病人的焦虑或恐惧情绪，增加化疗的依从性。 1．对癌症病人的真实病情要适度保守秘密，以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人，应给予科学地解释、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。 2．对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，说明综合治疗癌症的重要意义，以及意志与情绪对治愈疾病的能力作用，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。 3．要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时不可以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待化疗，使病人在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。 4．要动员病人围围的关心体贴病人，亲人情感的微妙变化，会影响病人的确良情绪，如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失，反之，病人悲观心理会加重，因此，做好病人亲属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步骤。 5．强调及发挥病人在治疗过程中的主观能动性，化疗常常痛苦难忍且持续数月，所以，让病人主动接受化疗并且与医护人员密切合作是保持治疗能够顺利进行，取得最好效的重要因素。 6．要求病人或朋友参加医患之间的交流及讨论。国外经验提示，病人及其监护人可以将其与医师的谈话进行录音，将录音带和化疗知情同意书带回家，在没有任何压力的情况下进行充分讨论。向病人及其家属发放一些科普书藉，或者由化疗科医护人员及药剂师对癌症病人进行有关化疗知识的系统教育及培训，从而使病人更好地理解化疗并接受化疗计划，提高化疗的依从性和化疗效果。同时，可让家属、朋友鼓励病人，使其坚持到疗程结束。 7．重视第一次化疗前病人的心理反应。许多研究表明，病人在接受化疗并且等待第一次化疗期间，最容易出现焦虑、恐惧情绪，其程度往往要比实际化疗还要严重得多。meyerowit等进行的一项调查发现，在乳腺癌术后接受辅助化疗的女性病人中，有41%认为实际化疗要比他们所想像的要好得多。病人在等待化疗期间，由于对癌症或化疗不正确的认知常常引起许多的身心问题，严重者需心理医生的治疗。 （8）要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通，光线充足；窗台上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活环境有利于病人身心休息，保进病友间的人际关系，增强病人心理治疗效果，使病人在轻松、愉快的氛围中积极配合治疗，达到治疗目的。