中老年人关节痛当心肺癌

　　老刘近几个月来一直感到全身骨关节隐隐疼痛，尤其是膝关节处疼痛更明显，有时连走路也感到有些困难。去医院做了关节疾患的有关检查，又无异常发现。大概是受凉了吧？他用热水浸、热水袋捂，再贴上药膏，疼痛症状果然有些好转。可是没多久，这些方法又不灵了。于是，老刘又到医院去推拿、针灸、拔火罐，症状时好时坏，而且有加重的趋势。2周前单位组织体检，胸部x光发现，老刘右肺有一阴影，经ct等诊断是肺癌，病理类型为鳞状上皮癌（简称鳞癌）。很是震惊的老刘不解地问医生，除了近几个月有关节疼痛外，身体一直健康，也没有咳嗽、胸痛、咯血等症状，怎么会患肺癌呢？医生说，你近几个月的关节痛，很可能就是肺癌的一种肺外表现。

　　诊断：生长激素刺激关节出现胀痛

　　鳞癌多见于老年男性，鳞癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常，大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，侵犯膝、踝、腕等大关节，出现肿胀、疼痛等症状。据文献报道，老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10％至20％。因患者无胸痛、咳嗽、咳血等肺部表现，容易造成误诊、漏诊，多数患者是在全面体检拍x线片时才会发现。手术切除肺癌后，关节疼痛会在短期内消失。

　　处方：40岁以上要定期拍胸片

　　上海市第一人民医院肿瘤科周小寒教授说，肺癌在早期不出现症状，那是因为肿瘤在没有碰到气管时不会有咳嗽症状；肺癌没有触及胸膜，不会出现胸痛；瘤块没有浸润血管，就不见咯血。但肺癌极会转移。因此，要早期发现肺癌，就应定期体检，拍胸片。特别是吸烟、年龄在40岁以上者，更应每半年到1年拍一次胸片。出现咳嗽，经治疗半月不愈时要及时拍片。出现咳嗽并痰中带血、胸痛，疼痛固定在一处等症状时，尤应及时作肺部x光拍片及ct检查。有骨头痛等关节炎症状，用一般消炎止痛药治疗效果不明显时，要考虑患肺癌的可能。

　　提醒：肺外表现扑朔迷离

　　肺癌常见的肺外表现还有脑瘤，就是肺癌早期转移到了脑部。患者因肿瘤压迫不同部位而出现瘫痪、失语等类似中风症状。常会在手术切除脑瘤后化验发现，脑瘤是肺癌转移而来。此外，研究发现，肺癌细胞在增生分化过程中会使患者出现如低钙血症、高钙血症、肌无力综合征、多发性肌炎、周围神经炎等症，表现为有抽筋、肌肉痛、手麻、手痛、杵状指即手指端脚趾端肿大、全身无力等现象。有的患者还会出现栓塞性静脉炎。专家提议，在发现身体有异常、按常规治疗又效果不好时，最好检查一下肺部。