体外循环技术用于晚期肺癌的治疗

近年来将体外循环技术用于晚期已浸润到肺门、纵隔、心脏或大血管的肺癌,从而使常规手术方法不能切除的肺癌获得根治性切除。将体外循环技术用于肺癌的外科治疗是肺癌外科治疗的另一个重要进展,近10余年来,对于局限性进展期肺癌,国内外学者尝试将体外循环技术应用到了肺癌的外科治疗,得到了非常好的治疗效果。此外,还有文献报告将体外循环技术用于气管全隆凸成形术获得较好效果。体外循环用于肺癌手术的优点是:①由于术中心脏和肺均无血流,避免了常规手术方法容易导致的意外性大出血,从而使常规手术方法不能切除的肺癌获得根治性切除;②手术无需换气,可将气管、支气管任意开放,从而有利于施行较复杂的气管、支气管和隆凸重建手术;③可以减少术中因剥离压迫肿瘤而导致的肿瘤细胞血行播散的机会。左房受累可直接侵犯,或经左下肺腔内癌栓向左房延伸,以前由于没有体外循环辅助,心房切除范围受限。Yamamoto首次在体外循环下为1例双侧心房受累患者,施行了双侧心房、房间隔切除和人造材料重建获得成功。周清华等报道40例侵及左心房的中心型肺癌,施行扩大左心房切除术,最长生存已达7年1个月,认为只要病例选择恰当,术后很多患者可以获得长期无癌生存。扩大左心房切除应在保证肿瘤能彻底切除的情况下进行,且注意不要超过左心房容积的1/3,否则会影响血流动力学。上腔静脉综合征是最严重的肺癌并发症,传统的治疗为手术禁忌,通常为放、化疗,效果较差,大多数患者在3个月内死亡。加拿大的Shargall等报道了所在医院15年的经验,共做了21例上腔静脉切除,3年生存率为40%,术前化疗有取得更好效果的趋向。近年来,部分学者行肺切除扩大上腔静脉切除人工血管置换术,部分患者获得长期无癌生存,并认为患者心肺功能及全身情况都能耐受手术、又无远处转移的临床证据者均应行积极的手术治疗,术后再补充放疗或化疗。 　　体外循环技术用于晚期肺癌的治疗，针对体外循环技术用于晚期肺癌的治疗这个问题做如下介绍：