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有些癌痛之所以难以治疗,目前认为是由于患者神经系统受到损害,比如肿瘤压迫神经,肿瘤浸润神经、血管、肠管,肿瘤骨转移,癌浸润到胸膜、腹膜或骨膜,手术和放疗损伤神经、肿瘤致使消化道梗阻等,如果治疗不及时会转化为顽固性癌痛。
目前认为,可把癌痛分为两类,一类为一般性癌痛或者说症状性癌痛,这种癌痛采用一般的规范性药物治疗即可缓解,而且对患者进行神经系统电生理或影像学检查不会发现器质性损害。在这一阶段,癌痛不是病,只是一种症状,只要按照WHO三阶梯药物治疗方案给药,就能获得比较好的疗效。但如果这种症状性癌痛治疗不及时,会转化为顽固性癌痛,即采用常规药物治疗疼痛仍不易缓解,而且伴有神经系统损害的癌痛。