可切除的局部晚期非小细胞肺癌的治疗

(2)要切除受肿瘤侵及的胸壁软组织(壁层胸膜或肋间肌)或切除受累的肋骨。

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　　(3)要切除纵隔淋巴结。
　　(1)肺切除术,双肺叶切除术及肺段切除术;如癌肿在肺内的范围和位置比较局限,或癌肿局限于支气管腔内,有楔形切除的指征,也可以考虑采用楔形切除术)。
　　Ⅲ期肺癌侵及胸壁的外科治疗:大多数肺癌局限于胸腔内,但约有5%的肺癌可侵犯壁胸膜和胸壁,属于Ⅲ期肺癌。肺癌一旦侵犯壁层胸膜或侵犯胸壁,其外科手术治疗包括以下四个方面:
　　可切除的N2局部晚期NSCLC,目前建议的治疗模式为新辅助化疗+手术切除或手术切除+辅助化疗,标准术式为肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。
　　(4)在必要时,要重建胸壁(chest-wallreconstruction),以防止胸壁软化和反常呼吸运动。就胸壁的软组织与肋骨的切除范围而言,如果术前检查和术中探查证实肺癌已经侵犯壁层胸膜并累及胸壁其他组织(肋间肌或肋骨),则需施行骨性胸壁整块切除术(enblocre-section),切除范围应包括受肿瘤浸润的所有部位或区域,上、下应包括正常的一段肋骨及骨膜。