肺癌术后辅助化疗

在2003年ASCO会议上文献研究结果肯定了术后辅助化疗的作用。33个国家的148个研究中心的1867例受试患者,其中Ⅰ期占36%,Ⅱ期占25%,Ⅲ期占39%,935例为术后化疗组,术后给予3～4周期的含铂方案化疗,932例术后不化疗者为对照组。结果表明,术后化疗组和不化疗组的5年生存率分别是45%和40%(P<0１05),5年无瘤生存率分别为39%和34%(P<0１05)。5年生存率提高5%,意味着术后化疗每年可使全球7000例患者免于死亡。这项研究为多中心随机对照前瞻性大样本研究,数据可信度高,为非小细胞肺癌术后的辅助化疗。2004年的IALT研究是迄今为止最大宗病例的术后化疗随机对照研究,1867例患者随机分为长春碱类+DDP组两药化疗组和单独手术组、辅助化疗组的术后5年生存率为45%,单独手术组为40%,两组差异有统计学意义(<0１05)。2004年的第40届美国ASCO年会,有2篇重要文献涉及到术后辅助化疗研究,Wmton等的JBRA10研究,对象为482例ⅠB～Ⅱ期NSCLC患者,术后辅助化疗方案为第三代的长春瑞滨+顺铂,5年总生存率术后化疗组和单独手术观察组分别为69%和54%(P=0１012)。 　　术后辅助化疗适用于术后的部分Ⅰ期和Ⅱ期患者及所有可切除Ⅲ期患者的术后治疗。按新修订的肺癌国际分期Ⅰ期患者手术切除后的5年生存率为57%～67%,Ⅱ期患者为39%～55%;ⅢA期患者为23%。单独手术治疗疗效不能令人满意,NSCLC治疗失败的原因主要为远处转移,术后化疗能消灭微小转移病灶,以提高治愈率和5年生存率。
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