Ⅱ期非小细胞肺癌的预后

据Mountain等的报道,Ⅱ期非小细胞肺癌病人经根治性外科手术治疗后,全组病例的5年生存率为39%～49%,T1N1M0病人的5年生存率为40%～54%,T2N1M0病人的5年生存率为38%～40%。 　　Ⅱ期肺癌病人术后放疗对病人的长期生存率并无明显影响,而能够手术切除的各期肺癌病人术前进行放疗也不能提高病人的长期生存率。Naruke等报道的资料表明,对能够完全切除的Ⅱ期和Ⅲ期肺鳞癌病人术后进行放疗,可以降低肿瘤的局部复发率(locoregionalre-currencerate),但并不能影响其长期生存率。
　　Martini等(1992)对其所报道的214例Ⅱ期非小细胞肺癌病人影响其预后的因素进行了多项综合分析。结果发现原发瘤的大小、N1转移的数目对病人的预后并无明显影响,病人的年龄、性别、胸膜受累的程度以及肿瘤的组织细胞类型等因素也不影响病人的术后生存率。其他一些作者的分析资料亦证明Ⅱ期肺癌病人的生存率与肺癌的组织细胞类型无关,但肺门淋巴结有转移的病人的长期生存率明显低于肺叶淋巴结有转移的病人。对Ⅱ期非小细胞肺癌病人而言,肺门淋巴结转移可能是影响预后的重要因素。据Holmes(1987)对经过手术治疗的Ⅱ期非小细胞肺癌病例(T1N1M0和T2N1M0)的分析,其结果与Martini报告的结果相近,即术后病人的生存期与肺门淋巴结的转移关系密切,而且发现肺癌的组织细胞类型也影响病人的预后,鳞癌T1N1M0和T2N1M0病人的预后明显优于腺癌T1N1M0和T2N1M0,鳞癌T1N1M0和T2N1M0病人的5年生存率为75%和53%,而腺癌T1N1M0和T2N1M0的5年生存率分别为52%和25%。大量临床资料表明,Ⅱ期肺癌经手术切除后容易复发(局部复发和/或远处转移)。据Martini等(1992)报道,Ⅱ期肺癌术后局部复发和远处转移的总发病率为55%,其中局部复发率为21%,远处转移率为79%;90例发生肺癌远处转移的病人中,将近一半(47%)为肺癌脑转移(42/90),其他常见的远处转移部位为骨转移、肺转移及肝转移等。Ⅱ期肺癌术后复发的部位受肺癌组织细胞类型的影响。据很多作者的报道,肺腺癌术后容易发生脑转移,而肺鳞癌术后以局部复生较为多见。
　　Ⅱ期非小细胞肺癌的预后，针对Ⅱ期非小细胞肺癌的预后这个问题做如下介绍：