肺癌的胸骨正中切口

（2）体位和切口:一般采用胸骨上切迹至剑突下4cm作直切口,皮肤切口向左右两侧稍加剥离以显露出胸骨的正中线,沿胸骨正中线将骨膜切开作为劈开胸骨的标记。先用手指或弯头骨膜剥离器在胸骨上窝处,紧贴胸骨后面剥离疏松组织2～3cm,再切除剑突,沿胸骨下端后方将横膈附着部分分开,用长钳持小纱球从胸骨后面向上剥离疏松结缔组织,到胸骨柄的上缘探出。也可用手指上下分离胸骨后间隙,用电锯沿胸骨正中线由下向上纵行劈开胸骨。在此过程中不要过度膨肺,以免将胸膜撕破。骨膜出血用电凝止血,骨髓出血用骨蜡止血,根据手术的目的切开有病变侧的胸膜进入胸膜腔。 　　（1）优缺点:胸骨正中切口主要用于施行双肺转移性肿瘤切除,也可进行肺切除术和支气管成形术。胸骨正中切口开胸手术的优点:可一期行双侧病变的手术;住院时间缩短,术后疼痛轻,能保持更好的肺通气功能。胸骨正中切口显露后下部分胸腔常受限,尤其是显露左下肺较困难,需仔细选择适合此术式的病例。
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