肺癌前外侧开胸切口

取前外侧弧形切口时,如需要广泛显露胸腔可采用S形切口。在弧形切口的肩胛骨前2cm处,切断前锯肌和背阔肌至肩胛下角下方,以显露第5～7肋骨的后端。前方往往需截断1～3根肋软骨,后方切除第5、6肋骨一小段。S形切口创伤大、出血多,术后伤口疼痛严重,一般情况下不必选用此切口进行肺切除术。 　　（2）体位和切口:病人仰卧,用小枕将手术侧臀部和背部垫高30度,同侧上臂前屈,以棉垫包裹并固定于头架上。手术中注意勿过度拉牵上臂,以免损伤臂丛神经。在乳房下自胸骨缘沿第4或第5肋间隙呈弧度切口弯向腋中线。将胸大肌、前锯肌沿皮肤切口切断,背阔肌部分分离开即可。沿肋骨上缘切开肋间肌和胸膜进入胸腔,靠近胸骨缘应注意勿损伤胸廓内血管,若需要扩大切口时,可将胸廓内血管切断缝扎。显露不够满意时,将第4肋软骨切断增加显露面积,仍嫌不足时可横断胸骨将切口延向对侧。
　　（1）优缺点:前外侧开胸切口可完成常规的肺部肿瘤的各式手术。术后患者疼痛较后外侧切口轻,对肩部的运动和功能的影响小。若胸廓前后径大于横径或胸腔内广泛粘连者显露较差。
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