肺癌伴有高血压病的患者

高血压病同时合并糖尿病的病人在治疗高血压病时应注意,许多降压药物可影响血糖的代谢,不利于糖尿病的控制。例如,噻嗪类和袢利尿剂都能诱发低血钾,低血钾抑制胰岛素的释放可引起血糖升高。应用普萘洛尔时,偶尔引起低血糖,因此需注意监测血糖。此外,噻嗪类可使血胆固醇升高,促进糖尿病人动脉硬化的进程。高血压病的发病因素很多,病理生理改变复杂,因此在治疗上差别较大。有人根据血浆中肾素活性水平将高血压病分为高、正常及低肾素型。高肾素型多是于40岁以下的病人及高动力心脏综合征(高血压、心动过速),应选用能降肾素的 p —受体阻滞剂普萘洛尔。以水、钠潴留高血容量为主的低肾素型高血压,则选用利尿剂。 　　伴有高血压的开胸肺切除的病人,术前首先要请有经验的心内科医师会诊,鉴别是原发性还是继发性高血压,病程进展到哪一期,并提出治疗的指导意见。胸外科医师除了手术前注意做好病人的思想工作,使病人有战胜疾病的信心,调整饮食结构,保还充分睡眠和大便通畅外,还应在内科医师的指导之下进行合理的降压治疗。统计学证实,患者收缩压高于24kPa(180mmHx)时,脑出血发生率较正常血压者高3—4倍。保持病人血压在理想水平能有效防止脑出血,心力衰竭,心律失常和肾功能不全的发生。除了注意收缩压外,舒张压也应通过治疗降到14１6kPa(110mmHg)以下,以降低术中术后并发症。使用降压药物应从小剂量开始,循序渐进。特别是合并动脉硬化的病人,往往伴有肾功能不全和心脑血管动脉硬化,急速降压易引起并发症,应分段降压。
　　高血压是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压持续升高,肺癌患者合并高血压相当常见。高血压不仅是心血管疾病的重要危险因素,而且还影响心、脑和肾的功能,导致这些脏器的功能表竭。肺癌患者术前合并高血压的认识和处理,对提高肺癌治愈率是极为重要的c目前多采用1999年世界卫生组织建议的18岁以上成人血压水平分类标准。
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