如何减轻肺癌化疗引起的呕吐

    化疗是治疗肺癌的方法之一，化疗本身也有比较大的副作用，其中呕吐是肺癌化疗时最常见的毒副作用，严重影响着病人身心健康，影响化疗进展。如何减轻肺癌化疗引起的呕吐，成为治疗中的一个主要目的，临床上，应用中西医结合的同时，分清虚实，予辨证施护，可以取得了满意的疗效。

      一、肺癌化疗引起的实证呕吐

      （1）邪实犯胃，痰浊内阻型化疗前后均可见到，肺癌呕吐多为清水痰涎，水人既吐，口渴不欲饮，脘闷不适，头眩心悸，食少便溏，舌苔白滑腻，脉滑。宜嘱患者适当休息，暂时禁食，待病情好转后改为素食半流，控制饮食摄人量，可给山楂，焦锅巴汤以助消化。

      （2）肝气郁结证以火性患者多见，多见于先期呕吐，症见呕吐吞酸，或干吐泛恶，嗳气频频，胁肋胀满，烦闷不舒，情绪易波动，每遇情绪波动则呕吐加重，舌边红，苔薄腻，脉弦。饮食宜清淡疏利，多用蔬菜，少给油腻，忌辛辣、酒类、粘滞助火之品，可用佛手片、蔻壳、陈皮各15g，煎汤代茶，以理气宽胸和胃解郁。此类患者根据症情，适时调节好病人情志，避免不良情绪刺激，在生活上要体贴人微的给予照顾，做到生活有规律，起居有常，饮食有节，保证足够的休息时问和休息质量，妥善处理好各种人际关系，保证畅快的心情，使患者有一个客观豁达的情怀。

      二、肺癌化疗引起的虚证呕

      （一） 胃气虚寒型多见于年老体弱，多次化疗的患者，或平素脘腹恶寒喜暖，或者是消化道肿瘤手术后者，可以是急性呕吐，也可以是延迟性呕吐，症见呃逆不止，胸脘痞闷，口干不渴，舌淡苔白，脉沉迟。可用山药、红枣、黄芪、香茹等煮烂食用，中药宜分2—3次热服，并可在舌面滴姜汁数滴，服药后宜静卧休息片刻，口含糖姜片，或将生姜作小菜以温胃止呕，痰多者用陈皮5g，生姜3片，泡水代茶，以化痰止呕。注意休息和保暖，避免劳倦过度和饮食不节。可用艾灸中脘、足三里等穴，或热敷胃脘部，以助止呕之力。

      （二） 胃阴不足型多见于多次化疗、或化疗过程中出现呕吐，可以是急性呕吐，也可以是延迟性呕吐，或发热而伤津的患者，症见时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲饮食，大便于结，舌红少津，脉细数。饮食宜细软多汁，少量多餐，多给予绿豆汤，梨汁，鲜藕汁，酸梅汤，莲子汤，马蹄汁等饮料，也可用芦根30g，或石斛、麦冬各1．5g，煎汤代茶，忌食烟酒，葱蒜、辣椒等辛热耗津之品。饭后食用山楂片(糕)或喝醋5一lOml，以酸甘生津和胃止吐。应观察皮肤弹性，是否伴有脱水，舌质是否转红，是否有津，及时报告医师。可针灸内关、中脘、公孙、足三里，以滋阴养胃，降逆止呕。

      （三） 胃虚有热型多见于多次化疗的患者出现的延迟性呕吐，症见呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数。可选用清凉的流质如苹果汁，橘子汁等缓慢饮用。另外一些刺激性低的食物如马铃薯、冰糕等也易于耐受。尽可能避免过甜、过碱、油腻和辛辣的食物。

       三、 小结

      中医认为，肺癌的病因为“痰”‘湿”积聚，多有气虚血亏的表现，在化疗时更易伤津耗液，损津灼气。肺癌化疗时出现的呕吐是药毒为害。

      中医认为药毒为害，损伤胃气致胃虚失和，胃气上逆，胃失和降而发生呕吐。临床辨证施护过程中根据邪实正虚的不同，分为实证、虚证，常见虚证多于实证。

      实证多见于初次化疗的患者或年轻患者手术后，正气尚强，药邪初犯胃府；

      虚证多见于多次化疗、久病或年老手术后的患者，本身胃气虚弱，复加药邪为害。

      此外，亦有与情志有关者，多见于女性患者，病机为肝气不疏。横逆犯胃，或忧思伤脾，脾失健运，致胃失和降，引发呕吐，影响病人的进食及睡眠，使病人倍感痛苦。