肺癌中医与放射治疗结合

放疗后2个月内,应在辨证施治的基础上以扶正治疗为主。在2～3个月后,视患者体质恢复及肿瘤情况,在辨证施治的基础上,选用扶正培本、散结抗癌中药加强抗癌之功,防止复发转移。可选用四君子汤或六君子汤加贝母、夏枯草、桔梗、甘草、郁金、白花蛇舌草、蚤休等。 　　(三)防止复发转移
　　临床及实验研究证明,中医药配合放疗,对放疗本身有一定的协同增效作用。中日友好医院用扶正增效方(黄芪、白术、太子参、枸杞子、鸡血藤、石斛、沙参、银花、红花、苏木等)配合放射治疗肺癌,有效率(CR+PR)69１9%,明显高于对照组的40１7%,其锁骨上淋巴结缩小程度明显高于对照组,并提高了患者1,2,3年生存率(79１4%、49１4%、23１3%),较对照组提高了8１6%～22１9%。扶正增效冲剂对C57BL小鼠Lewis肺癌有明显放射增效作用,可延长荷瘤小鼠的生存期,减少肺转移;对α—2肺腺癌细胞有放射增效作用,能增加放射线DNA单键断裂,延长细胞周期,即增加射线对瘤细胞生长的抑制作用。另外,从汉防己中提取的汉防己甲素被认为是一种有效的放射增敏剂,上海医科大学附属二院发现放疗加汉防己甲素治疗,对小鼠W256抑瘤率显著高于单纯放疗组。很多活血化瘀的中药,如丹参、红花、川芎、毛冬青、田七等均有改善微循环,提高肿瘤组织血液的灌注量及血内含氧量,减轻或解除肿瘤局部的乏氧状态,从而增加了放射线对癌细胞的杀伤力。
　　(二)中药的放射增敏作用
　　头发脱落:头部放疗可有不同程度的脱发,治宜滋阴养血生发。方用生血丸合七宝美髯丹加减,常用药物:何首乌、阿胶(烊化)、紫河车、鹿角胶(烊化)、女贞子、生地、龟板、黄精、仙灵脾、枸杞子。
　　放射性脑反应:经全脑或脑局部照射后均可引起脑水肿、颅内压增高。主要症状是头痛、恶心呕吐等。治宜利水补肾,佐以活血化瘀。方用五苓散合羚羊钩藤汤加减,常用药物:泽泻、猪苓、车前子、木通、白术、云苓、丹参、枸杞子、僵蚕、钩藤、石决明、羚羊角粉等。
　　放射性肺纤维化:多出现在肺部足量放疗后数月。主要症状是气短、干咳,引起继发感染时则发热,咳吐黄痰。治宜养阴润肺,佐以活血化瘀。常用药物:丹参、赤芍、桑白皮、北杏、川贝母、麦冬、天冬、鱼腥草、沙参、桔梗、黄芩。应当指出,在放疗期间应用中药防止和减轻放射性肺纤维化,疗效比放疗后出现肺纤维化时再用药要好。
　　放射性肺炎:急性放射性肺炎大多发生在剂量在40Gy以上。主要症状是咳嗽、胸痛、气短、发热,严重时出现呼吸困难。中医认为放射性肺炎是由于辐射的燥热灼伤肺阴,故治宜清热养阴润肺。常用药物:沙参、玄参、麦冬、天冬、百合、川贝母、鱼腥草、北杏、桔梗、丹参。出现咯血者,可酌加仙鹤草、白芨、花蕊石、阿胶(烊化)。
　　中医认为,放射线为热毒之邪,易伤阴耗气,治疗应以养阴益气、清热润肺、滋补气血为主。
　　(一)防治毒副反应和后遗症
　　放疗是治疗肺癌的主要方法之一,但放疗可引起—系列副作用及后遗症。在放疗期间同时应用中医药治疗,可达到局部与全身兼治的目的,取得更好的疗效。在放疗后,继续服用中药攻补兼施,以防止复发和转移。
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