肺癌中医与化学治疗结合

总之,在肺癌的整个综合治疗过程中,中医药均有其独特的疗效和作用,尤其是体现在改善症状、提高生存质量以及延长生存期方面。因此,治疗肺癌不能单纯从瘤体缩小方面来评价,而应从其治疗的总体疗效水平来评价。只要运用恰当,取长补短,中西医结合疗法可取得比任何单一疗法更好的疗效。 　　中医治疗在肺癌的综合治疗中要根据病机特点,病情的复杂性,分清主次进行辨证论治。中、晚期肺癌,不仅癌肿增大,病情日趋严重,而且正气大伤,直接威胁患者的生命,因此“扶正培本”,就成为治疗关键。通过合理的“补益”,使机体状态得到改善,不仅有助于提高抗癌能力,延缓病情的急剧恶化,同时还能提高机体对抗癌药物的耐受力和敏感性,为抗癌药物的使用创造良好的条件。在应用补益扶正药物时,要掌握补而不滞、温而不燥、通补结合的原则,并注意醒脾、健胃药的使用。注意配合选用具有抗癌作用的中草药。临证时还可根据病人的具体病情,结合针灸、气功等疗法,祛邪扶正,既要治肺,又要注意调理相关脏腑功能,力求提高防治水平。
　　临床及实验研究证明,中医药配合化疗不但能减轻化疗的毒副反应,而且对化疗有协同增效的作用。北京中日友好医院研制的平肺口服液(该方由鱼腥草、桑白皮、川贝母、白芨、白花蛇舌草等组成)治疗109例肺癌,并以联合化疗治疗非小细胞肺癌为对照,结果显示,两组在肿瘤大小变化方面作用相似,改善症状方面中药组优于化疗组,化验指标(碱性磷酸酶、癌胚抗原等)比化疗组下降明显,比较有显著性差异。治疗生存时间中药组为13１7个月,化疗组为9１2个月。无症状存活时间中药组为4１2个月,优于化疗组的3１1个月。显示了对非小细胞肺癌的治疗中,越到晚期,中药治疗总体疗效水平越高于联合化疗组。近年来,国内医学界对中药配合化疗防治和减轻副反应的认识基本一致,报道的资料也很多。随着化疗毒副反应的减轻,不但保证了化疗疗程的顺利完成,让化疗药物充分发挥作用,还起到对化疗增效的作用。
　　(二)中药对化疗药物的增效作用
　　闭经:许多化疗药均可影响垂体和卵巢功能,引起闭经。治宜补肾活血,疏肝通经。方用六味丸、桃红四物汤及逍遥散加减:女贞子、旱莲草、肉桂、附子、熟地、淮山、肉苁蓉、当归、桃仁、红花,柴胡、白术、云苓、山萸肉。
　　脱发:许多化疗药可引起头发脱落,停药后脱发仍会继续。治宜补肾养血,活血生发。常用药物:丹皮、赤芍,紫河车、何首乌、鹿角胶、阿胶(烊化)、枸杞子、女贞子、黄精,仙灵脾、当归、鸡血藤、熟地。
　　肾功能损伤:可出现血尿,蛋白尿及肾功能改变。治宜益肾健脾利水,方用五苓散合六味地黄汤加减:泽泻、猪苓、白术、生地、淮山、丹皮、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、仙灵脾、女贞子、旱莲草。药物性膀胱炎:症见尿频、尿急、尿痛,甚至血尿。治宜清热利湿,解毒通淋。方用八正散加减:木通、车前草、生地、泽泻、猪苓、白术、茯苓、白茅根、大小蓟。体虚者可酌加黄芪、太子参、大枣等。
　　中毒性肝炎:表现为肝肿大,肝区疼痛,甚则出现黄疸,以及肝功能改变。此乃邪毒郁肝,疏泄不及。治宜疏肝利胆,清热利湿。常用方剂为茵陈蒿汤加减:茵陈、大黄、丹参、栀子、丹皮、柴胡、白芍、郁金、虎杖、猪苓、田基黄、五味子。若体虚甚,可酌加黄芪、太子参。
　　中毒性心肌炎:症见心悸,胸闷痛,气短,甚至呼吸困难,浮肿等。此乃邪毒攻心,心脉瘀阻,治宜益气活血安神。常用方剂为炙甘草汤加减:太子参、丹参、沙参、麦冬、五味子、川芎、柏子仁、大枣、黄芪、桃仁、红花。
　　骨髓抑制:表现为外周血象下降,并伴有全身症状,如面色恍白,头晕失眠,气短心悸,舌淡红或淡白,脉细弱无力。此乃脾肾亏虚,气血不足,治宜健脾补肾,益气养血。常用方药:太子参、白术、云苓、黄芪、阿胶(烊化)、熟地、黄精、大枣、女贞子、骨碎补、鸡血藤、枸杞子。若出现畏寒肢冷者,酌加附片、干姜;腰酸耳鸣者,酌加杜仲、仙灵脾、补骨脂。
　　消化道反应:症见恶心呕吐,呃逆嗳气,纳呆,腹胀,大便稀溏或便秘,舌苔白腻,脉细滑。此乃脾失健运,胃气上逆。治宜健脾和胃理气。常用方剂为香砂六君子汤加减,选用药物:太子参、白术、云苓、佛手、木香、砂仁、半夏、陈皮、大枣。便溏者,可酌加淮山、麦芽、鸡内金、神曲;便秘者,体壮则加大黄(后下)、枳实;体虚则加火麻仁、肉苁蓉、玄参;腹胀者,加香附、青皮、陈皮;腹痛者,加延胡索、川楝子。
　　全身反应:主要症状为神疲乏力、气短、头晕、食欲不振、便溏。舌淡白苔薄白,脉沉细。此乃气血亏虚,治宜补益气血为主。常用药物:黄芪、党参、白术、云苓、熟地、鸡血藤、骨碎补,阿胶(烊化)、大枣。出现汗多,可酌加防风、浮小麦、糯稻根、五味子。
　　(一)防治毒副反应和后遗症:中医认为,化疗主要损伤气血,使肝肾亏损,脾胃失调,累及骨髓。因此,治疗当以补益气血、健脾和胃、滋补肝肾为主。
　　化疗是治疗肺癌的主要方法之一,既可单独使用,也可作为综合治疗的重要措施,其毒性较大,往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症。而中医药能扶正培本,提高免疫功能,对化疗起到减毒增效的作用,有利于化疗的顺利进行。化疗后,继续应用中医药治疗,攻补兼施,能使虚弱的机体尽快恢复,防止复发和转移。因此,中医与化疗相结合的治疗方法,是肺癌综合治疗中最常用的方法之一。
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