非小细胞肺腺癌的治疗

     肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌，肺腺癌属于非小细胞癌类，故常称为非小细胞肺腺癌。以前的调查结果显示，非小细胞肺腺癌占肺癌发病率的40％。而近年来肺腺癌发病率有所增长,这与我国人口居住城市化，工业化有关。
　　非小细胞肺腺癌对化疗、放疗敏感性差，在非小细胞肺腺癌的治疗中，手术切除仍是主要的治疗手段。肺腺癌一经确诊，即使是2厘米以下的病变，也会有高达60％的病人因血管受侵引起潜在性远处转移，这意味着非小细胞肺腺癌属全身性疾病，单一手术不能获得长期根治，术前短期化疗或术后再化疗、放疗的方法，有益于控制潜在性微转移灶及提高外科疗效。
　　目前国际上采用统一的标准把肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。其中Ⅰ期和Ⅱ期特点是肿瘤较小，较易切除，并且没有远处转移，最好以手术治疗为主，其治疗效果可靠、安全，一次将癌瘤切除，从根本上解决了肿瘤问题，可明显延长生存率。而Ⅲ期则以手术结合放疗、化疗或中医药治疗为主。Ⅳ期肺癌已失去手术机会，均以化疗为主，再加上中药治疗，配合局部放射疗法。
　　目前肺癌手术切除方法可区分为：全肺切除术、肺叶切除术、扩大切除术、保护肺实质切除术等。应根据具体情况选择手术方案。比如如果癌肿达到或位于主支气管，可选择全肺切除。如果癌肿超过肺边界，则宜作扩大切除术。
　　由于非小细胞癌肺腺癌对化疗的敏感性不高，肺腺癌对化疗的历年评价都不高，过去甚至还曾有过在非小细胞肺腺癌的治疗中放弃化疗的意见。但自80年代以来，已有严格设计的科学研究证明，对于一般状况尚可的患者，用化疗的无论是生存情况还是全身情况，化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗好。再加上非小细胞肺腺癌由于新药不断问世，方案屡有改进，现在的化疗效果显然优于以前。即使是晚期肺腺癌，对于合适的病例，使用化疗可达到缓解病情，减轻痛苦，改善生活质量，延长生存时间的目的。非小细胞肺腺癌的治疗时也应该根据具体情况选择具体的化疗方案。由于大多数化疗药物毒性大，抑制或杀伤肿瘤的同时，对正常细胞也有不同程度的损伤，因此，现多主张化疗期间配合无副作用的中药治疗及免疫治疗，以减少复发的几率，减轻副反应症状。
　　近年来，中医中药在非小细胞肺腺癌的治疗中获得了值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。中医认为肺癌不是仅局限于肺部的孤立性疾病，而是由一系列病理演变造成的全身性疾病的局部表现。对肺癌的发病主要认为是由于正气虚损，阴阳失调，使脏腑功能发生障碍，降低了机体抵抗能力，六淫之邪乘虚而入，一旦侵淫于肺，邪滞胸中，肺气抑郁，宣降失司，气滞血淤，津液不布，聚而成痰，痰淤胶结，日久而成肿瘤。在治疗上，根据不同证型与发病机理辨证论治。早期邪实以攻邪为主，兼以扶正；疾病发展过程中虚实互见，则应攻补兼施、灵活施用；晚期正气虚衰、邪实、则应扶正为主，兼以祛邪。随着中药现代化的发展，中成药和一些中药静脉制剂在肺腺癌的治疗中得到了广泛的应用，比如中国中医科学院的益肺清化颗粒，扶正消症胶囊等，均取得了肯定的临床疗效。
　　由于非小细胞肺腺癌发展过程的复杂性和异质性，目前对其发病学机理尚不明了，也无特效的根治办法，因此，非小细胞肺腺癌的治疗时，根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况，将西医和中医的治疗优势结合起来综合治疗，效果优于单一疗法。