肺癌需要规范化诊治

    作为目前国内发病率最高的癌症，肺癌正在以前所未有的速度向人类逼近。然而，由于这种癌症早期症状不明显，患者一旦就诊往往就是晚期。因此，和一些筛查效果较好或早诊早治率高的癌症相比，如何规范肺癌治疗，更成为患者长期生存的关键，并日益受到患者和医学界的关注。

　　就像人吃饭时，必须配着五花八门的菜肴才会营养丰富一样，肺癌治疗也得综合手术、化疗、放疗、靶向治疗、中医治疗，才会取得最好的效果。

　　虽然有人对何时手术颇有疑虑，甚至觉得会“白挨一刀”，但应该说，手术依然是肺癌临床治疗最有效的手段，关键是医生能否掌握好适应症。除非是到了ⅢB或者Ⅳ期，早期患者如果能在第一时间手术，往往疗效突出。

　　随着医疗技术的进步，微创化的概念逐步深入人心。但值得提醒的是，有些医疗机构盲目追求手术小切口或不恰当地应用胸腔镜手术来进行肺癌治疗，这对患者来说绝对是“弊大于利”的。因为微创化手术的目标虽然是通过各种方法减少病人组织损伤，以利于病人功能恢复，但也是以最大限度地将肿瘤切除干净为原则的，如果过度追求技术难度，而忽视了最根本的原则性要求，对病人是不负责任的，而且也毫无意义。

　　化疗作用不可替代

　　虽然手术对肺癌患者来说意义巨大，但是化疗的作用同样不可替代。对于非小细胞肺癌患者来说，术前化疗可以缩小甚至消除原发肿瘤；使一些原先失去手术机会的患者重新获得手术机会；找到相对敏感有效的辅助化疗方案；减少复发、转移的机会，抬高患者远期生存率。

　　术后化疗则更是得到了广泛认可，目前已经证实，ⅠB—ⅢA期患者术前接受化疗，2年生存率可以提高为68%。此外，更为重要的是，晚期患者如果进行姑息性化疗，同样可以获得生存率的大大提高。

　　而对于恶性程度较高的小细胞肺癌患者来说，由于它特别容易转移，手术和放疗效果不好，但对化疗却特别敏感，临床数据表明，这些患者进行化疗的有效率能达到80%—90%，甚至已经出现了治愈的患者。

　　肺癌诊治需要规范化

　　由于目前临床上存在着部分肺癌诊疗不规范，再加上少数医生受经济利益的驱使，使得肺癌在临床诊断和治疗方面存在着很大偏差。同样的病人、同样的临床资料在不同的医院和医生手里竟然会得到截然不同的治疗方案。

　　比如，放疗虽然是肺癌患者痊愈的一大希望，但什么样的患者更适合放疗，应该在什么时间进行放疗；针对性强、副作用小的靶向治疗虽然给肺癌患者带来了生的希望，但是否需要和化疗联用，用多少剂量最为合适，都必须根据不同的病人具体应对。

　　今年，《美国NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》的出台，标志着肺癌治疗的规范化历程已经迈出了坚实的一步，在国内众多相关领域专家的共同努力下，完成了非小细胞肺癌治疗的初步规定，医生和患者只要按章办事，就能大大改善肺癌治疗的现状。虽然里面的确还存在着个别不符合中国国情的内容，但是相信随着《指南》在各级医院的实践，一定能吐陈纳新，肺癌患者生存率的提高看来也不再是遥遥无期了。