肺段切除的左上叶尖后、前段切除术

自斜裂游离左肺上叶支气管,找到处于最低位的舌段支气管,并予以保留。再向上找出前段及尖后段支气管,将它们切断、缝扎,可加用周围软组织包埋,使残端不漏气。提起切断的支气管远侧端,沿段间静脉继续剥离段面,切除左肺上叶尖后、前段肺组织。将舌段之粗糙断面仔细止血,缝合漏气孔。其余处理同“下叶背段切除术”。 　　将上叶向后方牵扯,剪开肺门前的纵隔胸膜,解剖游离出上肺静脉及其分支,保留下方的舌段静脉分支,分别切断结扎尖后、前段的静脉分支。有时前段静脉的属支来自前段和舌段组织,需结扎、切断其前段属支,保留其舌段属支,将前段静脉之舌段属支及其分支保留于上叶舌段之段面组织上。
　　首先游离左肺上叶,将左上肺叶向后下方牵引,切开肺门部前方及上缘的纵隔胸膜１解剖左肺门上方,显露左肺动脉干,游离左肺动脉干的最高分支尖后段动脉,切断结扎,在斜裂中、外1/3交界处游离出左肺动脉叶间段,解剖显露并准确地辨认左肺上叶舌段动脉、前段动脉。舌段动脉可为一支,也可为两支,需妥善保留,前段动脉结扎切断。再逆行解剖、辨认有无通向尖后、前段的变异动脉分支,若发现予以逐—结扎、切断。
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