肺癌的术前护理

６心理支持　慢性肺部疾病病人病程长，术前都存在不同程度的悲观、焦虑心理，担心手术安危、效果及术后是否致残。肺癌病人往往短时期内得知病情，难以接受事实，极易产生恐惧、悲观等不良心理，担心手术效果，害怕死亡。亲属的紧张情绪可对病人的不良心理产生负性影响。护士应以满腔热情、和蔼可亲的态度关心、同情病人，深入了解病人和亲属对疾病的认识程度，强调手术效果和治愈的希望，并动员亲属给病人以心理上和经济上的全力支持。耐心做好解释工作，讲解手术方式和各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合与注意事项。坦诚回答病人有关疼痛、不适和治疗上的疑虑，说明术后留置胸腔引流管、导尿管、吸氮和输液的意义，争取病人理解与合作。告知病人手术后进行腹式深呼吸、有效咳嗽排痰及早期活动的意义和方法。让病人及家属与同病种术后病人交谈，手术病人的亲身体会最具有说服力，能使病人情绪稳定，充满信心。 　　５改善营养，提高机体抵抗力　由于感染、发热及肿瘤组织异常增生，导致病人机体消耗过大，全身状况较差，常出现贫血、低蛋白血症而影响伤口愈合。需指导病人进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食，必要时静脉补充营养。贫血严重的病人适当输血，以提高机体抵抗力。
　　４肺结核病人按结核病常规护理。
　　３口腔卫生　口腔是进入下呼吸道的门户，细菌易通过口腔进入下呼吸道，故应加强口腔卫生，及时处理口腔慢性感染和溃疡。病人咯血或行体位引流后应及时进行口腔护理。
　　２咯血病人的护理　肺部疾患病人可能发生大咯血，须严密观察病情变化。发现大咯血的征兆，立即备好抢救用物，做好抢救准备。病人发生大咯血时，须确保呼吸道通畅，用吸引器吸出积聚在口腔和呼吸道的血液，紧急情况下可采用头低足高位行体位引流，同时协助轻轻拍背，将气管内血液排出，以免发生窒息。遵医嘱给予止血药、镇静剂，加强心理支持，解除病人的紧张情绪和恐惧心理。
　　（２）体位引流　痰液较多或支气管造影后需协助排出造影剂的病人，可采用体位引流法。即利用重力原理，使肺内病灶部位于高处，头朝下，使分泌物顺支气管开口方向由小支气管经支气管到大气管，以咳嗽或吸痰的方式排除分泌物。病人的体位依照引流肺段的解剖位置不同而调整。通常每日于饭前及睡前进行，以防恶心、呕吐及吸入异物，根据病员耐受情况持续１０～２０分钟或更长的时间。指导病人用鼻缓缓地吸气，缓缓地呼气，有利于分泌物顺利流出。行体位引流前，护士应了解病人的诊断、波及的肺叶及肺段、心脏功能和有无胸壁或脊柱结构的异常。病人咯血、生命体征不稳定时，禁忌行体位引流。体位引流时护士应守候于病人身旁，顺引流方向轻拍病人背部，以提高引流效果。注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味，并严密观察病情变化。如病人出现虚汗、心悸等症状，应立即终止引流。
　　（１）观察呼吸道症状　改善呼吸功能　咳嗽、咳痰、咯血是肺部疾病常见的临床症状。应注意观察咳痰的音调、痰量、性状，观察咯血的量和次数；正确采集痰标本，送细菌培养和抗生素敏感试验，以及痰细胞学检查，并做好痰液的处理工作。病人常因感染、气道阻塞、胸腔积液、疼痛，引起肺气体交换功能障碍，临床上出现胸闷、气急、呼吸因难、发绀等症状。遵医嘱持续吸氧２～４Ｌ／ｍｉｎ，应用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶碱、抗生素行药物超声雾化或氧气雾化吸入，同时给予解痉、抗感染药物，以达到稀释痰液、消炎、解痉、抗感染的目的。鼓励并指导病人做腹式深呼吸和有效排痰，因胸痛影响排痰者，可遵医嘱给予镇痛处理。应说服病人严格戒烟。
　　１呼吸道护理
　　肺癌的术前护理，针对肺癌的术前护理这个问题做如下介绍：