发性支气管肺癌观察与护理要点

６．做好临终护理。 　　５．潜在并发症观察　放射性食管炎、放射性肺炎。
　　（４）协助病人采取舒适体位，保持床单洁净、平整，经常变换体位，以防局部组织长期受压而致压疮或发生感染。
　　（３）告知病人皮损部位应避免搔抓、压迫和衣服摩擦，洗澡时不用肥皂或搓擦，避免阳光照射或冷热刺激。如有渗出性皮炎可暴露，局部涂用具有收敛、保护作用的鱼肝油软膏。
　　（２）在皮肤放射部位涂上的标志在照射后切勿擦去，皮肤照射部位忌贴胶布，不要用红汞、碘酊涂擦。照射时协助病人取一定体位，不能随便移动，以免损伤其他部位皮肤。
　　（１）向病人说明放疗的目的、方法，以及照射后可出现红斑、表皮脱屑、色素沉着、瘙痒感等，应注意有效保护，防止进一步损伤。
　　４．做好基础护理及放射防护，保持皮肤完整性。
　　（７）鼓励病人多饮水，既可补充机体需要，又可稀释尿内药物浓度，防止肾功能损害。
　　（６）对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者，应做好解释和安慰，向病人说明停药后可使毛发再生，以消除其思想顾虑。
　　（５）注意保护和合理使用静脉血管。静脉给药时应在输注化疗药物前、后输注无药液体，以防药液外漏使组织坏死，并可减少对血管壁的刺激。若化疗药液不慎外漏，应立即停止输注，迅速用０．５％普鲁卡因溶液局部封闭，并用冰袋冷敷，局部外敷氟轻松或氢化可的松软膏，以减轻组织损伤。切忌热敷，以免加重组织损伤。
　　（４）化疗后病人唾液腺分泌常减少，出现口干、口腔ｐＨ下降，易致牙周病和口腔真菌感染。口腔护理可用盐水或复方硼砂溶液漱口；若为真菌感染时可选用碳酸氢钠溶液漱口并局部涂敷制霉菌素。
　　（３）严密观察血象变化，每周检查１～２次血白细胞总数，当白细胞总数降至３．５×１０９ 桙Ｌ时应及时报告医生并暂停化疗药物，遵医嘱给予利血生、鲨肝醇等药物，以促进机体造血功能；当白细胞总数降至１×１０９ 桙Ｌ时，遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染并进行保护性隔离。
　　（２）化疗期间饮食宜少量多餐，避免过热、粗糙、酸、辣刺激性食物，以防损伤胃肠黏膜。治疗前、后２小时内避免进餐。若有恶心、呕吐时可减慢药物滴注速度或遵医嘱给予口服或肌注甲氧氯普胺（灭吐灵）１０～２０ｍｇ。如化疗明显影响进食，出现口干、皮肤干燥等脱水表现，须静脉输液，补充水、电解质和机体所需营养。
　　（１）化疗前应对病人解释化疗的目的、方法及可能产生的毒副反应，使病人有充分的思想准备，树立信心和勇气配合治疗。
　　３．化疗药物毒性反应的观察与处理
　　（６）必要时酌情输血、血浆、复方氨基酸等，以增强抗病能力。
　　（５）有吞咽困难者应给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位以免发生吸人性感染和窒息。病情危重者应采取喂食、鼻饲，保证营养的供给。
　　（４）保持病人口腔清洁、卫生，以增加食欲。
　　（３）向病人及家属宣传增加营养与促进健康的关系，安排品种多样化饮食，并增加食物的色、香、味，以刺激食欲，满足病人的饮食习惯，促进主动摄取食物。同时应提供良好的进食环境，尽可能与他人共同进餐，以调整心情，促进食欲。
　　（２）和营养师一起评估病人所需的营养，制订饮食计划。如注意动、植物蛋白的合理搭配；氨基酸的平衡有助于抑制癌肿的发展；锌和镁对癌细胞有直接抑制作用；高膳食纤维的饮食可刺激胃肠蠕动，加强消化、吸收和排泄功能，提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，满足机体营养所需。
　　（１）监测和记录病人的进食量，评估病人的进食情况和营养状况。
　　２．休息与营养　低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄人量不足有关。
　　阶梯止痛法，让病人无痛的、高质量的生活：根据评估的疼痛等级，按三阶梯止痛法，根据医嘱给予相应的止痛药物，按阶梯治疗，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节，密切观察病情和镇痛效果，警惕药物副作用的出现。④帮助建立良好的社会支持网。鼓励家庭成员和亲朋好友定期探视病人，使之感受到家庭、亲友的关爱，激发其珍惜生命、热爱生活的热情，克服恐惧、绝望心理，保持积极、乐观情绪，调动机体潜能，与疾病作斗争。
　　１．癌性疼痛的护理　①注意倾听病人对疼痛的诉说，观察其非语言表达，运用视觉模拟法（ＶＡＳ、划线法）或数字分级法（ＮＲＳ）准确评估病人疼痛的部位、性质和程度等。要相信并理解病人，以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持病人，以减轻心理压力，提高痛阈值。②分散病人的注意力，指导病人采用放松技术，如阅读书报、听音乐、看电视、与病人交谈等，以转移注意力，减轻疼痛的感受强度。物理方法止痛，如按摩、局部冷敷、针灸、经皮肤电刺激等，可降低疼痛的敏感性。③运用ＷＨＯ的三
　　原发性支气管肺癌观察与护理要点，针对发性支气管肺癌观察与护理要点这个问题做如下介绍：