肺移植术后再灌注损伤

临床上表现为肺功能减退,可从气管内吸出大量水样液体,因在术毕即发生,凭此点可与急性排斥分开(急性排斥最早发生在术后第4天)。处理上以脱水为主,术后第1天尽量少给晶体液而给血浆、白蛋白等。 　　再灌注损伤,也称为再植入反应。发生在移植后的早期,为肺创伤、缺血、去神经,去淋巴及其他创伤所致,为移植后很难避免的经过,但不是所有病人都发生,因此去神经及失淋巴引流似乎不是主要的原因。诊断需除外左心衰,液体过度负荷,排斥,感染或不张等。胸片表现为肺泡、肺门及基底部不对称的肺间质性纹状改变。一般发生在术后4～6h,改变的高峰在术后第2～4天,最严重的第4天后开始渐消失。从X线所见,双肺移植的常发生在先移入的一侧,即先移入的一侧较重,可能与第一侧肺有一段时间接受全部右心排量,肺动脉压力高有关,而与供肺缺血时间无关。
　　肺移植术后再灌注损伤，针对肺移植术后再灌注损伤这个问题做如下介绍：