肺癌术后血胸的处理

胸内出血的诊断证实后,应尽早开胸止血。备足血液1000～2000ml,从原切口进胸,根据血块的位置,先判断出血的来源,快速清除血块,冲洗胸腔。先检查肺动、静脉残端,肋间动脉(包括安置胸腔引流管的肋间),最后检查回缩的支气管动脉,找到出血点后,分别缝扎止血。如无活动出血点,而为众多的渗血区,尽可能电灼止血后缝扎。经用明胶海绵片、止血纱布和止血胶压迫也不奏效的渗血区,可用长条纱布压迫止血,将其末端外置。术后加强药物止血措施及抗炎治疗,待3天后再拉出纱布条。近年由于积极采用胰肽酶止血,大多数术后严重胸内渗血的病例,均可经保守治愈。 　　（3）病人有失血性休克前期症状,经补血后症状无改善,患侧叩诊浊音,呼吸音低,x线床旁胸片证实有大量凝血块影,纵隔移向健侧,患侧余肺受压。
　　（2）引流出的血性液有血块,其血红蛋白大于10g/mL。
　　（1）胸腔引流血性液量每小时超过300ml或术后5小时内平均每小时的胸液在200ml以上者。
　　术后要严密观察有否出血的全身症状,如面色苍白,烦躁不安,脉压偏低,输血补液后仍不稳。胸腔引流管不断有鲜红色血性液涌出,夹有血块,则应考虑胸内出血。以往临床发现,即使胸内大出血,也只有2/3血液积存在胸内,大部分为血块。20世纪90年代以来,大多数人认为,再次开胸止血的适应证为:
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