肺癌根治术，纵隔肿瘤切除

肺癌根治术
 
      肺癌根治术是当前世界公认的非小细胞肺癌首选的治疗方法。手术的目标是彻底切除肺部原发肿瘤病灶，清除肺门及纵隔淋巴结，尽可能保留健康的肺组织。最常用的术式是肺叶切除或全肺切除加肺门及纵隔淋巴结清扫，称之为肺癌根治术。其中，全肺切除术后会使病人丧失劳动能力，并发症高，死亡率高，应尽量避免。最近发展起来的新术式，如支气管袖状肺叶切除术和支气管、肺动脉双袖状肺叶切除术，以及目前尚处于起步阶段的自体肺叶重植术可以减少一部分全肺切除术，对高龄、心肺功能欠佳的病人扩大了手术适应证，更好地保留健康肺组织，被称之为保肺性肺癌根治术。胸外（锁骨上、腋窝）淋巴结转移或对侧纵隔淋巴结转移或远处脏器（肾上腺、骨、脑、肝、对侧肺等）转移，或全身状况差，是手术疗法的禁忌证。
 
      直径小于1厘米的肺内微小肺癌，手术切除后5年存活率可达75%以上。I期肺癌手术5年存活率为50%-60%，IIa期19%-34%，IIb及IIIa期23%-25%，IIIb期6%-20%，IV期1%-5%。根治性切除术后5年存活率42%，姑息性切除术17%。我科可以开展各种肺癌根治术，手术成功率居国内领先水平。
 
纵隔肿瘤
 
      纵隔内组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多。有原发的，有转移的。原发肿瘤中以良性为多见，但也有相当一部分为恶性。纵隔肿瘤可引起以下症状：
      （1）呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。
      （2）神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及可引起声音嘶哑，可产生胸痛或感觉异常，引起肢体瘫痪。
      （3）感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。
      （4）压迫症状：食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。
      （5）特殊症状：患者咳出皮脂物及毛发。
 
      除恶性淋巴源性肿瘤适用放疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫临近器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。恶性纵隔肿瘤若已侵入临近器官无法切除或已有远处转移，则禁忌手术而可根据病理性质给予放疗或化学药物治疗。

     肺癌以咳嗽、血痰、胸痛、体重减轻为主要症状。传统治疗方法采用肺癌常规根治术。我科的特色治疗采用肺癌根治切除，术中放射粒子置入，术中肺动脉置入化疗泵。这种治疗对于中晚期肺癌手术无法达到根治，对于残留肿瘤组织术中放射粒子置入及术中肺动脉置入化疗泵可有效杀死残留肿瘤细胞，更好的提高病人的生存率。