肺癌肉瘤

　　【摘要】　目的　探讨肺癌肉瘤与肺母细胞瘤的临床特点、诊断、治疗方法，以提高其诊断率。方法　回顾性地总结自1979年1月～1998年11月收住的肺癌肉瘤15例，肺母细胞瘤2例，并结合文献对其组织发生、临床表现、诊断及治疗方法进行分析。结果　肺癌肉瘤及肺母细胞瘤均为肺内罕见的恶性肿瘤，镜下均可见上皮及间质两种成分，但又有其不同之处，手术前很难确诊。肺癌肉瘤主要症状为咳嗽、咳痰、血丝痰等。X线示以周围型居多。病灶大小约在2～5 cm之间。病灶密度均匀，可见空洞，可为中心或偏心溶解，内壁不规则。病灶边缘清楚，有分叶，还可见肺门及纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查可见肿物阻塞管腔，或支气管狭窄，活检可见鳞癌、腺癌及大细胞癌。痰中亦可查到癌细胞，故极易与肺癌相混淆。14例行手术治疗并确诊，1例经淋巴结活检证实为肺癌肉瘤。肺母细胞瘤表现为发热（2/2）、咯血（1/2），X线及CT表现为肺内肿块，密度不均匀，1例胸腔积液中查见恶性肿瘤细胞，无法确诊，行肺穿刺活检确诊。1例行肺叶切除术后病理确诊，全组术后随访15例（2例癌肉瘤失访），随访率88%。其中4例（包括1例肺母细胞瘤）随访时仍健在。癌肉瘤1年生存率为30%（3/10），2年生存率为20%（2/10），其中1例生存6年以上。另1例肺母细胞瘤仅生存3个月。结论　两种肿瘤常易误诊，且预后差，外科手术是其主要的诊断和治疗手段。

　　肺癌肉瘤与肺母细胞瘤的临床分析及文献复习