隐性肺癌胸部x线检查

临床统计资料表明,全部肺癌病例中经胸部x线检查发现的隐性肺癌低于1%;小细胞肺癌在其侵袭期或隐性期经胸部x线检查发现的病例极为罕见,其癌灶几乎都是经纤维支气管镜检查而得以确诊的。 　　隐性肺癌病人可在x线电视透视下采用不同的体位进行检查,有利于显示左肺下叶后基底段的病灶。在常规x线胸部平片上,这一部位的病灶因与心影重叠而不能清楚显示出来。值得注意的是,经胸部x线检查而发现的隐性肺癌罕见。据Burt等(1995)在一项10040例45岁以上、有吸烟嗜好的男性人群中为发现早期肺癌而进行的前瞻性研究中,对全部受检者做了胸部x线摄片检查:1/2的受检者附加随机痰细胞学检查,称之为双重筛选组。结果在全部筛选人群中,共发现肺癌53例(0１5%),其中23例系胸部x线摄片检查发现,其余30例系经双重筛选而诊断为肺癌。在4968例双重筛选组人群中,有7例经胸部x线检查发现有隐性肺癌(原位癌或微小侵袭性癌,carcinomainsituormicroinvasiveendo-bronchialcarcinoma),其阳性率不足0１2%。
　　支气管x线断层检查可以显示大、中支气管壁和管腔有无浸润性病变(改变)、狭窄、阻塞或走行异常。左、右支气管四位和斜位断层摄片能更为清晰地显示两肺的叶支气管和段支气管以及异常x线改变,为中心型隐性肺癌的诊断提供有价值的信息。
　　隐性肺癌病人要定期拍摄x线胸部平片和吸气像、呼气像对比胸片,以便动态观察其肺部有无细微的影像学变化,如肺纹理增加,肺裂斜位或肺部原有的小结节影逐渐增大,或阴影逐渐转为明显、清楚等x线征象。肺部病灶太小或病灶被肺门阴影遮盖,或肿瘤与心脏及膈肌阴影重叠时不能在x线胸部平片上显示出来。
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