肺癌的痰细胞学检查

支气管的中央型肺癌,伴有血痰时,找到癌细胞的机会更多。小细胞和大细胞肺癌为85%,而腺癌、支气管肺泡癌和鳞腺癌为75%,送检3次阳性率为83%,5次以上送检的阳性率可达90%。较大的肿瘤和有肺不张或下叶肿瘤检出的阳性率较高,小的周边型肿瘤检出率最低。直径小于3１0cm的肿瘤检出率低于20%。组织学类型对诊断率的影响较小,一般来说,鳞状细胞癌比腺癌或大细胞癌更容易诊断,可能与鳞癌多为中心型有关。痰中亦可找到恶变前的间质细胞。因此对这类患者应早期作痰细胞学检查或支纤镜检查,可发现一些早期肺癌。病人若无咳嗽排痰,可采用吸人刺激性物质、祛痰剂或者反复拍击胸背部、体位引流、喷雾导痰、超声雾化等方法。常能有效地排出支气管树及肺癌深部的分泌物,来提高痰细胞学的检出率。痰细胞学有时也可出现少数假阳性结果,其原因可能是病毒感染导致细胞改变,应与恶性细胞区别,尤其是细胞有时难以与急性或慢性炎症区别时。 　　（2）痰液:收集痰液标本应该是在晨起送检的痰液新鲜。在漱口后主动多次咳嗽,从深部支气管咳出痰液,应该连续数日重复送检,送检次数与阳性率成正相关。特别是起源于大
　　（1）肺癌表面细胞脱落:癌细胞可随痰咳出,因此,显微镜下检查痰标本找肿瘤细胞是简单而有效的诊断方法,病人无痛苦,较易推广。能否正确诊断影响因素很多,其中包括:痰液收集、肿瘤的部位、肿瘤的大小、肿瘤的组织学类型以及细胞学、病理学人员的能力和经验。
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