肺癌如何鉴别诊断？

(1)在正规抗结核治疗中，肺部出现新病灶。
　　肺癌的主要诊断方法，目前仍以临床表现、影像学检查及纤支镜检为主。痰脱落细胞学检查及纤支镜刷洗、活检等阳性率不高;而肺穿刺活检、纵隔镜检查，目前开展的医院不多。故本病易和其他肺部疾病相混淆，尤其早期病变，因不易及时诊断，影响预后，已成为目前亟待解决的重要问题。
　　肺癌如何鉴别诊断？针对肺癌如何鉴别诊断做如下介绍：
　　(4)出现肺不张。
　　(3)肿块阴影增大。
　　3、肺脓肿：急性期多有明显感染症状，痰量多、脓性。X线片空洞壁较薄，内壁光滑，周围肺组织常有炎症。慢性肺脓肿可无急性发病史，无大量脓痰，病灶已部分机化，仅中心留有小脓腔，不易与中心液化、空洞形成的肺癌相鉴别。对可疑病人，应做纤支镜等检查，或采取积极治疗(手术探查)。
　　(5)出现肺部阴影。
　　5、支气管类癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，此三类均属低至中度恶性肿瘤。生长缓慢，但有逐步发展的特点。发病年龄比肺癌轻，女性发病率稍高。临床表现与肺癌相似，常反复咯血，发生在大支气管多见，应及早做纤维支气管镜等检查，以资鉴别。
　　(2)症状加重，突然出现刺激性干咳、痰中带血、不规则发热、肩背痛、胸痛等情况。
　　2、肺炎：支气管肺炎发病较急，感染症状较明显，常不局限于一个肺段或肺叶，经抗炎治疗后，吸收较快及完全。肺癌引起的阻塞性肺炎可呈段性分布，抗炎治疗后常吸收不全。
　　4、肺部良性肿瘤或瘤样病变：病程较长，生长缓慢，大多无临床症状。X线片肿块边缘光滑，少见分叶，密度均匀，可以有钙化点，如呈花瓣状排列，更可排除恶性病变。
　　1、肺结核：与肺癌不易鉴别，特别对老年人更易混淆。按发病部位，肺结核好发于两上叶尖、后段及下叶上段;癌肿常见于上叶前段、舌叶、中叶及下叶上段。癌肿呈分叶状，胸膜凹陷，边界呈毛刺状较多见。结核瘤有卫星灶占50%，而癌肿仅9%。肺结核空洞多为薄壁、向心型，卵圆形多见;而癌性空洞壁厚，内壁呈不规则锯齿状，偏心型多见。粟粒型肺结核易和弥漫型细支气管肺泡癌相混淆，前者粟粒状阴影分布均匀，大小相等，常伴有毒血症;后者粟粒大小不等，上下、左右分布不均匀，有时在一侧有结节或浸润灶。    应当指出，肺癌可以与肺结核合并存在，故在以下任何一种情况下，须考虑与肺癌并存的可能：
　　6、纵隔恶性淋巴瘤：易与中央型肺癌相混淆。淋巴瘤发病年龄较轻，肿瘤生长迅速，两侧气管旁和肺门淋巴肿大，其他表浅部位淋巴结亦可能肿大，对放射治疗高度敏感。