气管肿瘤的纤维支气管镜检查

支气管镜检查是气管肿瘤的重要诊断方法。纤维支气管镜检查可直接窥及肿瘤的大小、形态、生长范围及气管腔阻塞情况,通过活检钳,可直接取活组织进行活检,以明确肿瘤的病理类型,指导治疗。另外,可经纤维支气管镜直接对肿瘤行局部治疗,如电切、激光及腔内放疗等;对有蒂的肿瘤,为防止插管时肿瘤脱落,可在纤支镜引导下进行气管插管;纤支镜观察气管手术后吻合口的愈合、瘢痕生长情况,以了解手术效果,并能帮助吸除分泌物改善通气。
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　　纤维支气管镜检查的注意事项:①对气管肿瘤阻塞气道严重或有明显呼吸困难者,应在准备好抢救措施的条件下进行。进镜应十分小心,一般只在肿瘤上方稍远距离观察,以防止病人咳嗽时肿瘤冲击镜端,堵塞气道造成窒息。②呼吸困难者,应在吸氧或高频通气下进行检查,尽量缩短检查时间。③当气管腔非常狭窄时,不宜取活捡,因此时小的损伤引起的出血及水肿都可能引起窒息,造成严重的后果。④仔细观察进镜深度,病变的起点和终点,即反映肿瘤的长度。⑤气管镜下咬取的标本较小,应妥善收集,及时送检,以免遗失。⑥对呼吸困难明显的病人,检查前慎用镇静剂,禁用肌松剂,以防意外。⑦纤支镜检查前,可应用少量利尿剂和皮质激素,如氟美松以减轻局部水肿,利于通气。由于纤支镜检查及组织活检引起局部气管黏膜炎症、水肿,加重气道梗阻,病人呼吸困难加重,故在纤支镜检查术后3天内静脉点滴地塞米松可以减轻组织炎症反应,减轻病人呼吸困难,从而获得充分进行手术准备的时间。