肺癌与肺结核的鉴别诊断

　　肺癌与肺结核的鉴别诊断有哪些？下面介绍肺癌与肺结核的鉴别诊断。
　　（３）肺门淋巴结结核：在Ｘ线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年，常有结核感染症状，很少有咯血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗效果好。
　　（１）肺结核球：易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在Ｘ线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。
　　（２）粟粒性肺结核的Ｘ线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等全身中毒症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。
　　值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，Ｘ线征象又易被忽视，临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变，以致往往延误肺癌的早期诊断。因此，对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位或其他肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑，必须进一步做痰细胞学检查和支气管镜检查等。也有极少部分肺癌病例影像表现似弥漫性肺纤维化改变，可能与肺淋巴管转移有关，临床值得注意。