肺癌与声音嘶哑

    乍一听，声音嘶哑与肺癌似乎是风马牛不相及的两件事情。殊不知，人体结构之间有着千丝万缕的关系。诚然，声音嘶哑大多数是由于声带本身的病变所致，但是切不可忽视，部分肺癌患者会以声音嘶哑为首发症状，导致一些患者还以为自己得了感冒或者咽炎，为此反复求治于耳鼻咽喉科，延误了及时诊治。

　　近日，一位姓杨的男性患者，６４岁，平时身体强健，很少出现头痛脑热的，但就是有一个爱吸烟的习惯。提到吸烟，据说打上初中的时候就学会了。前些日子，突然出现说话声音发哑，老伴认为他可能是感冒了，就劝患者吃了些消炎药和感冒药。可是，杨某的发声不仅没改善，反而越来越重了，这下引起了全家的注意。儿媳妇专门请了一天假，陪老公公去看耳鼻咽喉科。经医生仔细检查，发现患者的左侧声带麻痹、活动度降低，但是声带本身未发现水肿、红肿、息肉或结节等病变。医生检查完后，追问患者有没有吞咽食物发噎或经常咳嗽、痰中带血丝等情况，患者一一做了否定的回答。最后，这位医生说，毛病不在声带本身，建议患者查查食管、肺和纵隔。

　　患者和家属虽然不能完全理解医生这番话的含义，但是不敢怠慢。次日，又由患者的儿子陪伴到了胸病专科医院。医生听完患者的叙述后，立即安排患者到放射科照胸片。患者和儿子这才明白事情有点不妙，因为两家医院的建议几乎都是一样的。２０分钟后，Ｘ线胸片就出来了，医生看过片子后认为肺部有问题。为了进一步搞清肺部病变的性质，医生耐心地向患者解释，还需要进行胸部ＣＴ检查。这时患者儿子心里已忐忑不安了，二话没说，又陪患者到ＣＴ室进行检查，结果证实为左侧肺癌。

　　看到这里，读者可能会觉得奇怪：肺癌怎会引起声音嘶哑呢？

　　原来，声音嘶哑是声带麻痹的结果，原因很多，上面已简单提到了一些病，其中部分是由于支配声带活动的喉返神经受到损害或压迫所致。声带麻痹可导致一侧声带固定不动或活动发生障碍，致使主司发音的声带不能闭合，从而出现声音嘶哑。临床上，除了声带本身的病变可引起声音嘶哑外，肺部、食管和纵隔等处的肿瘤有时会侵犯、压迫喉返神经。该神经属于运动神经，作用是支配声带的运动，一旦受到肿瘤的侵犯或压迫，便会引起声带麻痹而表现为进行性声音嘶哑，这种病症采用消炎等治疗是无济于事的。为此，当发现中老年人（特别是有多年吸烟史的人）出现莫名的声音嘶哑，经一般性治疗后症状发生进行性加重者，不可一概视为咽炎或感冒所致，需要联想到有无进食困难或咳嗽等食道或胸部病变的常见表现，并要及时到医院做进一步诊治。