支气管动脉与静脉

2、支气管静脉:分为深浅两种。深支有许多属支,多起自肺内细支气管的毛细血管网,与肺静脉吻合,最后形成1支注入肺静脉或左心房。浅支一般每侧各有2支,引流肺外支气管、肺胸膜及肺门淋巴结的静脉血,也与肺静脉吻合,右侧汇入奇静脉,左侧汇入副半奇静脉或左最上肋间后静脉,还可直接汇入上腔静脉。来自支气管动脉的血液,只有一部分经由支气管静脉回流入体循环静脉,进入右心房;另一部分则经由属肺循环的肺静脉汇人左心房。 　　分布在肺胸膜的动脉来源有二支:一是支气管动脉和肺动脉的末支延伸而至,在此互相连接成网;二是肺门外支气管动脉发出2～4支,行走于肺胸膜深面,分布到肺胸膜纵隔面及肺叶毗邻面,并与肺内来的支气管动脉吻合成较粗大的血管网。
　　1、支气管动脉:支气管动脉供血营养支气管壁和肺组织,其支数和起源常发生变异。据国内资料统计,左、右两侧均为1～4支。左侧2支者占多数,多起自主动脉弓和胸主动脉腹侧气管分叉部位;右侧多数起自第3～5肋间动脉,为1支和2支的几乎相等,各占44%。约有85%左支气管动脉同时分布到右侧,还有极少数发自锁骨下动脉、头颈干和胸廓内动脉等。左支气管动脉发出后,沿左主支气管后壁或上壁经肺门入肺。支气管动脉在肺门处形成广泛的交通网,还发出分支分布于纵隔胸膜、心包、淋巴结和迷走神经。进入肺组织后伴随支气管弯曲而行,常在支气管分叉部前方或后方分支,常呈对沿支气管的分支排列分布,在支气管壁的外膜和黏膜下层分别形成动脉网,也分布至肺动、静脉壁、肺淋巴结、小叶间隔和肺胸膜。一般认为支气管动脉只营养支气管,在终末细支气管之前其末支便走向肺叶间或肺表面,而肺泡管、肺泡壁的营养则由分布于表面的支气管动脉和肺动脉的末支共同供应,这种分布很有规律,即肺泡壁的一侧接受肺动脉的末支,而另一侧接受支气管动脉的末支。支气管动脉和肺动脉在肺内的吻合支,一组位于支气管第3～8级分支处,连接段支气管动脉末支和肺动脉分支,另一组位于肺表面的胸膜内。此吻合支对调节肺循环具有重要意义。在呼气时,随肺动脉压下降,血液由支气管动脉经吻合支流人肺动脉。因此,支气管动脉内的氧和血,可经毛细血管前吻合支至肺动脉,以代偿供应通气差或膨胀不全的肺区。当有肺部慢性疾病或有某些先天性心脏病时,支气管动脉常常变粗,能部分地代偿肺动脉的作用。
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