肺癌的病情分析

1.基本诊断
　　肺癌早期诊断依赖于病史、体征、胸部X线及细胞学的根据,对于高度怀疑肺癌,而进行一系列检查,仍不能肯定或排除肺癌的,根据患者年龄、肺功能、手术并发症等权衡利弊后可决定是否行开胸手术探查。
　　2.鉴别诊断
　　肺癌的病情分析如何？下面介绍肺癌的病情分析：
　　(1)肺结核:①肺结核球。易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年患者。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段,一般增长不明显,病程较长,在X线胸片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区,常有钙化点,边缘光滑,分界清楚,肺内常另有散在性结核病灶。②粟粒性肺结核。X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年,发热、盗汗等全身中毒症状明显,抗结核药物治疗可改善症状,病灶逐渐吸收。③肺门淋巴结结核。在X线胸片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年,常有结核感染症状,很少有咯血,结核菌素试验常为阳性,抗结核药物治疗效果好。
　　(2)肺部炎症:①支气管肺炎。早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急,发热、寒战等感染症状比较明显,经抗菌药物治疗后症状迅速消失,肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现,应进一步深入检查。②肺脓肿。肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,X线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状,痰量多,呈脓性,有臭味。X线胸片上空洞壁较薄,内壁光滑,有液平面,脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞,并常伴有支气管扩张。
　　(3)其他胸部肿瘤:①肺部良性肿瘤。肺部良性肿瘤有时须周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般无明显症状,生长缓慢,病程长。在X线胸片上显示接近圆形的块影,可有钙化点,轮廓整齐,边界清楚,多无分叶状。②肺部孤立性转移性癌。肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血,痰细胞学检查不易找到癌细胞。③纵隔肿瘤。中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。纵隔肿瘤较少出现咯血,痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻患者,常为双侧性病变,可有发热等全身症状。