肺癌的入院后评估

(5)转移病灶活组织检查:晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者,可切取转移病灶组织做病理切片检查或穿刺抽取组织做涂片检查,以明确诊断。
　　(4)放射性核素检查: 67镓-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的定位,显示癌病的范围。用133氙做肺灌注及通气扫描可测定肺癌病变对两侧肺功能的影响,从而有助于判断手术治疗的适应证。
　　肺癌的入院后评估如何？下面介绍肺癌的入院后评估：
　　1.病史询问要点及体格检查要点同门诊急诊部分。
　　(6)纵隔镜检查:主要用于不明原因的纵隔肿块的诊断。
　　(3)经皮穿刺肺活组织检查:靠近胸壁的肿块或浸润性病变疑似周围型肺癌或弥漫型细支管肺泡癌应用痰脱落细胞检查或支气管镜检查未能明确病变性质可采用经皮穿刺肺组织活检。经皮肺穿刺术后应密切注意有无并发气胸、血胸和咯血。转移到胸膜的病变亦可采用胸膜活检术。
　　(1)临床表现:如果原有咳嗽,目前咳嗽性质有无改变,如有咯血,则要注意量、色。肺癌患者常为反复痰中带血或顽固性血痰症状,大咯血常为肺癌侵蚀大血管所致。另外,要注意发热、喘气时间及程度。
　　(2)纵隔镜检查:主要用于判明中央型肺癌侵犯纵隔的范围。纵隔淋巴结阳性者,特别是对侧纵隔淋巴结已有转移或未分化肺癌是肺切除术的禁忌证。
　　(1)支气管镜检查:对明确肿瘤的存在和获取组织供组织学诊断均具有重要的意义。有肺动脉高压、低氧血症伴有二氧化碳潴留和出血体质应列为肺活检禁忌证。
　　3.辅助检查项目
　　(7)剖胸探查术:若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检均未能确立细胞学诊断,则考虑开胸手术探查,但必须根据患者年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。
　　2.门诊急诊资料分析
　　(2)门诊急诊检查结果:①胸部X线检查和胸部CT检查:可明确病变部位,并可显示其对周围组织结构的影响;②痰脱落细胞:痰癌细胞检查是最简单有效的早期诊断方法,且可提供组织细胞类型。一般宜送3～4次。
　　(8)肺癌免疫学与血清学检查:癌相关抗原、CEA、血清唾液酸测定、神经烯醇化酶、黏蛋白1抗原及神经细胞黏附分子等检查对于发现肺癌均缺乏特异性,对判断转移或复发均无肯定的应用价值。