肺癌的诊断思路

1.中年以上患者,尤其是男性有长期吸烟习惯,呈现刺激性咳嗽或痰中带血等呼吸道症状或骨关节肿痛、杵状指(趾)、颈部淋巴结肿大等,均应警惕肺癌的可能性,应立即进行胸部X线检查和重复送痰做细胞学检查。
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　　2.早期肺癌最常见的症状是癌肿在支气管黏膜下生长引起的刺激性咳嗽,大多为干咳或有少量白色泡沫痰,易被误认为伤风感冒。有吸烟习惯的患者又常有轻微咳嗽,常被忽视,直到咳嗽持续不愈,方才就医检查。另一个常见的早期呼吸道症状是血痰,通常为痰中带血或血丝,偶或断续地少量咯血;大量咯血仅见于少数支气管腺瘤病例。癌肿长大造成较大的支气管不同程度的阻塞时,则可呈现胸闷、哮鸣、气促等症状。支气管阻塞并发肺部炎症或巨大癌肿中央部分坏死形成癌性空洞的病例则有发热、痰量增多和黏液脓性痰等症状。轻度胸痛在早期肺癌病例中也相当多见,大多数呈不规则的钝痛,由壁层胸膜和胸壁炎症所引起;持续而剧烈的胸痛则往往提示癌肿已直接蔓延侵入胸膜和胸壁组织,癌病已进入晚期。