肺癌区域淋巴结的划分

在TNM分期系统中,N:淋巴结的划分对正确的分期和评估病人的预后有重要影响,应按区域淋巴结分组图进行评定(图2-3-2-1)。如图所示所有区域淋巴结均依据淋巴引流关系和特定的解剖标志划分为14个组,每组均有一个数字标识,N2从纵隔淋巴结由一位数标识(1～9),N1肺内淋巴结,包括肺门淋巴结由两位数标识(10～14),在纵隔胸膜返折以内的淋巴结为N2,在纵隔胸膜返折以外,被脏层胸膜所包绕的淋巴结称为认N1,但在临床上往往难以分清两侧返折胸膜融合部位１因而采用上叶支气管作为返折的标识。肺内淋巴结中左右两侧第10组淋巴结(10L、10R)距纵隔最近,称为肺门淋巴结,11R/L至14R/L。称为肺内淋巴结,再根据它所附着于某一支气管壁上或多位于支气管之间再进行更细致的划分。只有彻底清扫淋巴结才能准确判定区域淋巴结的转移情况,若末能彻底的清扫手术可及的淋巴结,则可能遗漏转移病灶。淋巴结有无转移及转移的部位对患者的预后有重要影响。如果转移只限于脏层胸膜内,位于支气管傍的淋巴结即N1,预后较好,但如纵隔胸膜内发生转移,即N2,则预后较差,在分期系统中,患者生存的百分率从N0至N3依次下降,即N0>N1>N2>N3。 　　肺癌区域淋巴结的划分，针对肺癌区域淋巴结的划分这个问题做如下介绍：