肺癌专家门诊就诊攻略

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　　在北京各大医院就诊的肺癌患者中，外地患者来北京会诊的占到50%以上，许多外地患者由于不了解北京各医院肺癌专科门诊的就诊流程，走了不少弯路，延误了诊疗，甚至被各大肿瘤医院门口的“医托”们诱骗到私人诊所和那些打着各种旗号的“癌症中心”。这些肺癌患者往往是全家出动来到北京治病，几天无效的东奔西忙，医院还没有住进去，任何诊断治疗还没有开始，一家人住宿餐饮和给病人求购“偏方秘药”的费用已近万元。特此，小编整理了肺癌专家门诊就诊攻略，供您参考，希望能够给您提供一些帮助。

　　外地来京就诊的肺癌患者和家属需要注意以下几个问题：

　　小编温馨提醒：肺癌外科“一把刀”和“药物万能”的时代早已结束，肺癌需要多学科综合治疗，您掌握了这些就诊流程和治疗常识，您就掌握了肺癌科学治疗的主动权。

　　肺癌临床分期检查包括了胸部CT扫描和纤维支气管镜，是作为肿瘤T分期最常用的手段，对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节，纤维支气管镜穿刺活检和CT引导下肺穿刺活检是非常必要的手段；电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断有独特优势。颅脑核磁共振、腹部超声或CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的手段。电视纵隔镜可以准确判断纵隔淋巴结是否转移。有临床研究证实：有接近30—50%胸部CT提示纵隔淋巴结转移都是假阳性，随着PET—CT、SPECT的应用和电视纵隔镜的开展和肺癌手术系统性纵隔淋巴结清扫，发现有接近50%CT报告纵隔淋巴结转移是假阳性。

　　临床经常会遇到这样的病例，病人胸片和胸部CT发现肺部孤立性结节阴影，经气管镜活检确诊是肺癌，通过熟人介绍找到医生，胸外科医生不经任何分期检查，马上就给病人“成功地”实施了肺切除手术。自认为预后良好的病人，很短时间后就发现肺外有多发转移，如颅脑、肝脏、骨骼等部位的转移。事实上这些病人在手术前就已经出现了肺外转移，只是手术医生因为没有例行进行分期检查、没有发现而已。如果手术前作了腹部超声、颅脑核磁共振、全身骨扫描等检查，就能够及早发现肺外转移，从而使病人避免开胸手术而选择其他的治疗手段。

　　早、中、晚期肺癌治疗方法不一样，早、中、晚期肺癌的治疗效果也不一样。判断肺癌早期、中晚期或晚期的检查办法，就是了解肿瘤的大小、部位、侵及范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外其他脏器的转移，这就是我们常讲的肺癌临床分期。由于肺癌容易发生颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移，治疗前除外和确定有无肺外远处转移对医生和患者都至关重要。

　　肿瘤直径小于3cm且没有外侵，没有肺门纵隔淋巴结转移为早期肺癌I期肺癌；一旦有了肺门淋巴结转移，就定义为II期肺癌；如出现纵隔淋巴结转移（同侧），我们就把他们列入IIIa期肺癌。出现了肺外转移，如颅脑、骨和腹腔转移时，就属于IV期肺癌。

　　我们把肺癌分为一期（I期）、二期（IIa期）、三期（III期）和四期（IV期），而I-III期肺癌又分别再分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。

　　 7、得了肺癌千万不要急于治疗。正确的临床分期是治疗的前提，一定要进行各项临床分期检查，然后再谈论治疗方案。准确的临床分期有助于医生制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人，得到及时科学的以外科手术为主的多学科综合治疗。

　　一些胸外科医生不进行各种肺癌临床分期检查，直接就是“一把刀”手术切除，手术中没有按照国家制定的手术规范常规系统清扫肺门纵隔淋巴结，术后也不进行必需的辅助化疗、辅助放疗和靶向药物治疗，从而影响患者的长期生存。

　　6、患者和家属要主动了解掌握肺癌诊疗科普常识。专家建议肺癌患者和家属要主动掌握一些肺癌诊疗的基本科普常识，可以通过网络获取信息、也可以通过广播电视节目、主渠道发行的报刊杂志，学习掌握一些肺癌诊断治疗的基本知识。全面了解北京几家主要的著名医疗机构和肺癌中心治疗肺癌的模式。不要轻信广告宣传，切忌有病乱投医。近年来，一些商业投资公司投入、并商业操作运行的医疗中心，购买了许多新一代直线加速器、伽马刀等放疗设备，其中少数中心经营者不负责任地片面宣传并夸大放疗的治疗作用，致使一些本来可以外科手术根治的肺癌患者“上当受骗”错过了最佳治疗时机和治疗手段。