揭开肺癌的伪装

“乳头病变”
　　赵局长从岗位上退下来没几天就感觉不对劲，问题出在他的两个乳头上。起初发觉乳头有些发胀，他没在意，可渐渐地发胀越来越明显，而且能挤出乳白色的液体来。这一下他有些着急了，怎么男人的乳头竟流出了女人才有的奶水呢?从此便开始出入大大小小的医院，最后在一家大医院获得确诊：肺癌。
　　诊断一出来，不仅赵局长本人，连保健室的医生也莫名其妙。真够玄的，肺癌怎么与乳头病变挂上了钩呢?其实一点也不玄，这只不过是肺癌的一张面具而已——癌细胞引起催乳素分泌增多所致。当然这种情况较为少见，因而颇能迷惑一些缺乏经验的医生，造成误诊，至于像赵局长这样不懂医学知识的“非业内人士”自然更容易上当受骗了。
　　的确，肺癌的常见症状主要是顽固的咳嗽与血痰，但切莫忘记这是一种喜欢玩点小花招的恶性肿瘤，经常借助于面具来混淆人们的视线，逃避医学的打击。据癌症专家观察，乳头病变仅是其常用的面具之一，还有5张面具值得人们警觉。

　　“中风”
　　席先生是一位享有盛名的律师，前不久才度过他的50寿辰。就在寿辰后的第二天，突然发生左侧肢体活动不灵，经医院颅脑CT检查诊断为脑梗塞，不得不住进医院，按中风治疗20余天后，又出现了咳嗽、咳痰、痰中带血的新情况，再做有关检查证实为肺癌。
　　原来，危害席律师的罪魁祸首是肺癌，中风只是肺癌的又一张面具。肺癌怎么会与中风结缘呢?原因之一是肺癌早期病人的凝血因子增加，使机体处于高凝状态，诱发脑血栓形成，从而引起中风发作;另外，肺癌细胞转移到脑组织，损害脑功能，使病人出现偏瘫，也是一个因素。
　 来自临床第一线的信息表明，肺癌玩弄此种花招并不鲜见，约占肺癌总病例的16%。由此提示我们，在急性中风的诊治过程中，莫要漏掉胸部X线检查，谨防真凶漏网。

     “肩周炎”
　　供职于一家企业的章女士素来身体健康，近一个月来左侧肩部开始疼痛，左手活动受限，不能抬高。厂里医生得知她已经53岁，便给她下了一个“五十肩”的诊断。所谓“五十肩”，医学上称为肩周炎，好发于50岁左右的中年人，女多于男，多因创伤、慢性劳损、感受风寒、湿邪等因素引起慢性无菌性炎症所致。多采用针灸、理疗等方法治疗。
　　但出乎意料的是，章女士的肩周炎虽然按照上述办法医治，却不见效果，而且陆续出现咳嗽、胸痛、痰中带血、消瘦等症状。她被迫到医院肺科就诊，经反复检查后诊断为肺癌，而且已届晚期，失去了手术的机会。
　　章女士悲剧之所以酿成，完全是因为上了肺癌面具的当——癌病灶藏于左肺尖部，侵犯了臂丛神经而引起肩臂疼痛，与“五十肩”极其相似，造成误诊误治而耽误了病情。此病例的教训是深刻的，我们当引以为戒——当出现肩臂疼痛时，切不可轻易下“五十肩”的诊断，除非你能排除肺癌的存在。

　　“关节痛”
　　据医学文献报道，肺癌以关节痛为面具的病例也不少，约占10~20%，其症状很象风湿性关节炎。这不，在一家个体诊所治疗“关节炎”的退休工人周大伯就是一个典型例子。周大伯的“关节炎”已经治疗近3个月了，可病情一点儿也没有减轻，在他儿子的劝说下走进了一家富有盛名的大医院，结论很快就出来了——周大伯患的是肺癌，经手术切除肿瘤后，他的“关节炎”也不治而愈了。
　　与周大伯同龄的的刘工程师也遇到相似的问题，他一向体健，只是近两个月来两只手的指头末端变得粗大，状如鼓槌，伴有轻度疼痛。与周大伯不同的是他的“运气”好，第一次看医生就遇到了一位肺科专家，经仔细检查发现病人心脏后有一个核桃大小的肿块，及时施行了手术，病理检查证实为鳞癌，手指关节疼痛也趋于消失。
　　这两个病例给我们的启示是：部分肺癌首先在骨关节处“发难”，引起诸如骨关节肿大、肿胀、疼痛、杵状指(趾)等症状，容易将病人乃至医生的视线“吸引”到“关节炎”上去，但做关节疾病的有关检查项目均为阴性，按风湿或类风湿关节炎治疗又无效，此时切莫忘记检查肺部，防止肺癌蒙混过关。

     “腰腿痛”
　　年届“花甲”的作家柯先生，3个月前因腰痛并波及至右大腿前外侧及右小腿外侧，辗转求治于多家医院，皆被诊断为“腰椎间盘突出症”，但屡治无效。后转至省城一家大医院，病人的病情也发展到了咳嗽、血痰、消瘦乃至卧床不起的阶段，追问其过去有长期吸烟史，于是给予经胸椎X线及肺CT扫描检查，终于真相大白——肺癌并发脊柱转移。
　　此病例给我们的教训是：要充分认识肺癌临床表现的多样性，凡以腰腿痛为主诉者，不要满足于疼痛局部X线片的改变而忽视肺部等其他部位的检查，特别是有吸烟史的中老年人，应常规摄X线胸片，必要时进行肺部CT扫描，以便早期发现可能存在的癌病灶，尽量减少肺癌的漏诊。

　　声音嘶哑
　　郭老师在小学讲台上站了近30个春秋了，正准备退休以安度晚年。但糟糕的是近一段时间来总感觉说话吃力，发声嘶哑。开始没当回事儿，以为不过是当教师的职业病罢了，服点草珊瑚喉片、金嗓子喉宝一类药片，加上休息，便可使声音“重振雄风”。可事情并未向郭老师预想的方向发展，而是越来越重，不得不走进医院五官科。经医生详细检查，发现声带并无问题，罪魁祸首是肺癌的转移病灶压迫了喉返神经所致。由于肺癌的转移病灶出现得早，而且长得比原发病灶还要快，故首先出现的是声音嘶哑，却无咳嗽、血痰等肺部症状“亮相”，最易使人产生错觉。
　　除了上述6张面具外，肺癌尚可有肌无力、皮肌炎、厌食、长期持续高热、贫血伴游走性栓塞性静脉炎等五花八门的面具，常令人眼花缭乱、莫衷一是。医学上将这些光怪陆离的面具统称为肺癌的肺外表现，可以概括为以下四方面：
　　1、肺性骨关节病，表现为关节肿大、骨膜肥厚、杵状指(如前述周大伯、刘工那样)。
　　2、男性乳房发育，甚至乳汁流出(如赵局长)。
　　3、柯兴氏综合症，病人面部、颈部、臀部发胖，若为女性则可长出胡子。
　　4、不明原因水肿、尿中有蛋白等。

　　至于肺癌为何出现肺外症状，专家归咎于癌细胞分泌的一种激素之影响，又被称为异位激素分泌综合症。它既是肺癌临身的早期信号，是早期诊断的重要依据，又可能成为扰乱我们视线的“花招”，关健在于我们是否有一双善于识别真假的“火眼金睛”。