肺癌是怎样发生

    医学上将原发于支气管——肺的恶性肿瘤称为肺癌，它是当今世界各国最常见的恶性肿瘤之一。我国近10年来肺癌的发病率增长迅速，肺癌已成为一种严重威胁人们健康和生命的疾病。那么，肺癌究竟是如何发生的呢?

    虽然全世界许多科学家进行了非常艰苦的努力，但遗憾的是对肺癌的真正病因及发病机制至今尚未完全明确，只是发现有些因素与肺癌有密切的因果关系。

    吸烟已被公认为是肺癌的重要危险因素，吸烟与肺癌的关系已被大量事实证明。国内外调查均证明：80～90%的男性肺癌与吸烟有关，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍，吸烟量越多、年限越长、开始吸烟年龄越小，肺癌死亡率越高。戒烟持续15年肺癌发生率才能与不吸烟者相近。值得注意的是，被动吸烟也易引起肺癌。1997年第四届国际肺癌会议中有报告说，女性的丈夫吸烟，她患肺癌的危险性增加50%，且危险度随丈夫吸烟量增加而增加，停止吸烟则减少。

    大剂量电离辐射也可引起肺癌。肺是对放射线最敏感的器官之一。日本广岛原子弹受害者和既往因患关节炎照射过脊椎的患者肺癌发病率有一定增加。美国1978年报告，一般人受到的电离辐射的49 6%来自自然界；44?6%来自医疗照射，其中36?7%来自X线诊断。

    空气污染与肺癌也有密切的关系，污染包括室内小环境和室外大环境。前者包括室内用煤，接触煤烟；烹调的油烟；室内被动吸烟等。后者包括城市汽车废气、工业废气、公路沥青等。所以，城市肺癌发病率明显高于农村，大城市又比中、小城市的发病率高。

    在引起肺癌的职业因素中已被确认的包括：石棉、无机砷化合物、铬及其化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。在石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的9倍。可见石棉有很强的致癌作用，而且吸烟与石棉在致癌方面有互相加强的作用。

    目前引起大家广泛重视的另一领域是营养与肺癌的关系。据估计，在全部的肺癌患者中有1/3是由于营养因素造成的。动物实验证明：维生素A及其衍生物、胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤，一些调查报告认为，摄取食物中维生素A含量少或血清维生素A含量低时，患肺癌的危险性增加。

    中医认为：肺为娇脏，主一身之气，有卫外功能。不论六淫邪毒等外侵，或先天禀赋不足，素体虚弱，卫外无力，外邪趁虚而入；或情志不节、暴饮暴食、不良嗜好、过劳等损伤脏腑气血功能，均可致肺癌。肺病则气机升降失调，宣肃失司，水道不通，脉络瘀阻，痰血互结而成积块。正如《杂病源流犀烛》所云：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”

    1、邪毒内侵、肺络受损   六淫之邪、四十不正之气、烟毒秽气及外来毒热等，侵袭肺脏，羁留不去，均可损伤肺络，致瘀血阻络而成积块；再，烟毒、秽气及毒热等，均为毒热之邪，灼伤津液，致肺阴亏虚，阴伤气耗，络脉失养，使毒热之邪，羁留肺络，瘀毒热聚而成积。
    2、气血虚弱、痰瘀阻肺   饮食不节、七情内伤、劳倦过度、久病体弱及年老体衰等，均可损伤脏腑功能，尤以肺、脾、肾三脏为主；脏腑功能虚弱，致气血生化无源，气虚血弱，无力抗邪；又致水湿内停，聚而生痰，痰阻肺络；还可致气虚血阻，瘀塞肺络；以上诸因，均可致痰瘀阻塞肺络而成积块。

    肺癌是由脏腑虚弱、气血亏虚，邪毒外侵或内生，致痰、瘀、毒、热等，留滞于肺，久羁不祛，凝聚而成。由此可见，肺癌是因虚所致，虚实夹杂，本虚标实之病；肺癌病位在肺，与脾、肾两脏关系密切。肺癌失治，进一步发展，脏腑气血功能虚衰，则痰、毒之邪可乘虚流窜病羁留于骨、脏腑、脑髓、缺盆等处；若至此，则“病入膏肓”，不治矣。

    西医学认为肺癌的发生主要于吸烟、职业（密切接触石棉、氡气、芥子气、多环芳烃类化合物、氯甲醚、铬、镍、无机砷类化合物以及辐射等）、空气污染（受污染空气中含有大量的汽车废气、燃烧废物）等因素有关。其他因素还有：饮食中维生素A和其它类似物（维生素甲类）的含量于肺癌的发生有关，肺部慢性疾病史（如慢性支气管炎、肺结核），遗传因素等。

    除上述有关因素外，病毒感染、真菌毒素(黄曲霉菌)、结核病、机体免疫功能低下、内分泌失调及家庭遗传等因素对肺癌的发生可能都起一定作用。由于呼吸道是一个开放的器官，肺与皮肤一样与外界环境有直接接触，所以在已知上述致癌因素中大部分均可导致肺癌。