恶性肿瘤化疗

第八天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（1小时）伯尔定 300mg/㎡＋5﹪GS 250ml iv drip⒌ 停药指征：临床症状、体征消失；HCG正常；胸片正常，及其他转移灶消失后，再用原化疗方案巩固治疗。侵蚀性葡萄胎巩固2疗程，绒癌巩固3疗程 　　第八天：VCR1mg/㎡＋0.9﹪NS 20ml iv（1小时）CTX 600mg/㎡＋0.9﹪NS 250ml iv drip间隔1周后重复⒋EMA-EP方案EMA部分同上EP部分：
　　第一天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（1小时）Actinomycin-D 500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS 30ml ivMTX 100mg/㎡＋0.9﹪NS 30ml ivMTX 200mg/㎡＋0.9﹪NS 1000ml iv drip（12小时）第二天：[/COLOR]VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（＞30分钟）Actinomycin-D 500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS 30ml ivCF（四氢叶酸）15mg im 或po (自静脉注射MTX开始算起24小时给药，每12小时一次，共4次)CO部分：
　　⑴ MTX 20~25mg im qd ×5，情况许可者1周后重复⑵ Actinomycin-D或KSM 10～20μg/kg iv qd ×5 ，情况许可者1周后重复⑶ MTX 1mg/kg im 第1、3、5、7天，CF 0.1 mg/kg im 第2、4、6、8天，情况许可者1周后重复⑷ MTX 30mg/㎡ im，情况许可者1周后重复⒉ FK方案5－FU 26 mg/kg/d＋5﹪GS 1000ml iv drip （8小时）qd ×8Actinomycin-D 6μg/kg/d＋5﹪GS 500ml iv drip （4小时）qd ×8以上2药交替使用。疗程间隔3周⒊EMA-CO方案EMA部分：
　　⒊VAC方案⑴VCR1.5mg/㎡＋0.9﹪NS 20ml iv qw ×12⑵KSM μg/㎡＋5﹪GS 500ml iv drip qd ×5⑶CTX 150～250mg/㎡＋0.9﹪NS 40ml iv qd ×5八、输卵管癌参照卵巢癌方案九、滋养细胞肿瘤㈠葡萄胎预防性化疗：一般2～3疗程。5－FU 28～30 mg/kg/d＋5﹪GS 1000ml iv drip qd ×10（8小时均匀滴完）㈡侵蚀性葡萄胎、绒癌：化疗方案按WHO预后评分表，低、中度危险（评分7分及以下）用单药化疗或FK方案。疗效不佳者应用EMA-CO或EMA-EP方案。高度危险（评分8分以上）选用EMA-CO或EMA-EP方案，或者CHAMOCA及MAC方案⒈ 单药化疗方案，可选用下列其中一种：
　　⒉VBP方案⑴VCR1.5mg/㎡＋0.9﹪NS 20ml iv qw ×12⑵博来霉素（BLM）15mg＋0.9﹪NS 或5﹪GS 5ml im qd ×3⑶伯尔定（或卡铂）AUC 6~7 ip或 iv drip用法和TP方案相同。
　　化疗方案：首选BEP方案，经济条件不允许用VBP或用VAC，疗程间隔3~4周，用3～ 6疗程⒈BEP方案⑴博来霉素（BLM）15mg＋0.9﹪NS 或5﹪GS 5ml im qd ×3（总剂量＜300mg，日本进口产品，不再用平阳霉素）⑵VP16 100mg/㎡＋5﹪GS 500ml iv drip qd ×3 或 300mg/㎡＋5﹪GS 500ml ip⑶伯尔定（或卡铂）AUC 6~7 ip或 iv drip用法和TP方案相同。
　　⑵CTX 600mg/㎡ iv 可分2天用药，用法如上㈡晚期卵巢癌（Ⅲ、Ⅳ期）化疗指征：所有患者均需化疗化疗方案：首选TP，经济条件不允许用TP者用CAP，心脏有问题者用CP。疗程间隔3周， 6疗程以上⒈ TP方案 1Taxol(紫杉醇)175mg/㎡iv drip伯尔定（或卡铂）AUC 6~7 ip或 iv drip⒉ TP方案 2Taxol(紫杉醇)135mg/㎡iv dripDDP(顺铂) 75mg/㎡ iv drip⒊CAP、CP方案如上以上各方案用法、注意事项参照早期卵巢癌化疗方案七、卵巢生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤化疗指征：Ⅰ期G1级无须化疗，其他病人需化疗。
　　第一天：5﹪GNS 1500ml iv drip 中午开始第二天：①DDP＋0.9﹪NS 250ml 快速 ivdrip②吡柔比星或表阿霉素+5﹪GS 500ml iv drip③ CTX 40 ml iv④ 另一管：20﹪甘露醇 250ml iv drip，接Ringger’s sol 1000ml,再接硫代硫酸钠12g+5﹪GNS 1000ml iv drip第三天：5﹪GNS 1000ml iv drip⒊ CP方案⑴伯尔定（或卡铂）AUC 6~7 ip或 iv drip用法和TP方案相同。
　　或DDP(顺铂) 40~60mg/㎡，用顺铂需水化或利尿，用法如下：
　　① 地塞米松 10mg po (用紫杉醇化疗前一日晚上9pm用)10mg po (用紫杉醇化疗当日凌晨3am用)② 苯海拉明 50mg im(用紫杉醇化疗当日8:30am用)③ 西米替丁 300mg＋5﹪GS250ml iv drip(用紫杉醇化疗当日8:30am用)④ Taxol 135mg/㎡＋5﹪GS500ml iv drip（9am开始，3小时滴完。注意紫杉醇必须用专用输液管）⑤ 5﹪GS250ml iv drip（冲管）⑥ 用紫杉醇化疗当日下午或第二天上午用伯尔定（或卡铂）AUC 6~7 ip或 iv drip，伯尔定溶于5﹪GS500ml中。Ip时腹腔穿刺后先快速注入中（或低）分子右旋糖苷250ml，接着快速注入伯尔定最后再注入右旋糖苷250ml⒉ CAP方案⑴ CTX（环磷酰胺）400mg/㎡ 溶于0.9﹪NS（生理盐水）40ml iv⑵ 吡柔比星（PIRARUBICIN）25~40mg/㎡＋5﹪GS 500ml iv drip 或EADM（表阿霉素）40~70mg/㎡＋5﹪GS 500ml iv drip（总剂量不超过550mg/㎡）⑶ 伯尔定（或卡铂）AUC 6~7 ip或 iv drip用法和TP方案相同。
　　③ 子宫内膜间质肉瘤(ESS)术后辅助放疗。激素受体阳性者加用孕激素或tamoxifen 。激素受体阴性者加用CAP方案化疗④ 化疗一般用6疗程六、 卵巢上皮性癌㈠早期（Ⅰ、Ⅱ期）及交界性卵巢肿瘤化疗指征：ⅠAG1上皮性癌（透明细胞癌除外）及术后无残留病灶的Ⅰ、Ⅱ期交界性卵巢肿瘤手术后不需辅助化疗。其他患者术后均需辅助化疗化疗方案：首选TP方案，经济条件不允许用TP者用CAP，心脏有问题者用CP。疗程间隔3～4周，Ⅰ期用3～4疗程，Ⅱ期用4～6疗程⒈TP方案⑴药物：Taxol(紫杉醇、泰素)135mg/㎡iv drip伯尔定（或卡铂）AUC 6~7 ip或 iv drip⑵用法：
　　② 纤维肉瘤(LMS)术后不需放疗，直接用CAP方案化疗。可用ifosfamde替代此方案中的CTX。
　　①凡是术后需补充放疗者，均用顺铂增敏 ② Ⅰb2期及以上病例术后均辅助放疗，放疗前后采用放化疗联合放案 ③ 低分化鳞癌及所有腺癌均采用手术＋放疗＋化疗 ④中央巨块型病例术前采用新辅助化疗。术后加放疗，并用顺铂增敏㈡化疗方案⒈顺铂增敏放疗方案顺铂40－50mg/㎡＋0.9﹪NS 500ml iv drip 于放疗期间每周一次，连用5周⒉放化疗联合放案⑴伯尔定（或卡铂）AUC 6~7 第一天 iv drip⑵5－FU 4000 mg/㎡＋5﹪GS4000－ 5000ml iv drip 持续点滴＞96h⑶放疗前用1疗程，放疗后用2～3疗程⒊新辅助化疗方案⑴伯尔定（或卡铂）AUC 6~7 第一天 iv drip⑵5－FU 4000 mg/㎡＋5﹪GS4000－ 5000ml iv drip 持续点滴＞96h⑶手术前用2～3疗程四、 子宫内膜癌㈠化疗指征：Ⅰ、Ⅱ期术后有指征者通常辅助放疗。Ⅲ、Ⅳ期患者术后辅助放疗后，再予化疗㈡化疗方案：①子宫内膜样腺癌首选CAP方案，②浆液性癌首选TP方案。一般用3～4疗程，用法参考卵巢癌化疗方案五、 子宫肉瘤① 癌肉瘤(CS)术后辅助放疗和化疗，用CAP方案。
　　我们通常讨论妇科恶性肿瘤化疗方案，都不是很详细。虽然各地治疗原则相同，但是具体用法各异。在此贴出我们科里的方案，希望各位战友能贴出自己的化疗方案，以资大家讨论、互相学习妇科恶性肿瘤化疗方案本科妇科恶性肿瘤病人的化疗原则上按本方案进行，特殊病人经专科讨论后决定一、外阴癌在晚期外阴癌的综合治疗中，化疗可参考恶性肿瘤化疗方案二、 阴道癌化疗只用于姑息治疗，可参考宫颈癌的化疗方案三、 子宫颈癌㈠化疗指征：