淋巴瘤化疗治疗

随着对肿瘤细胞增殖动力学研究的日益深入，对抗肿瘤药物作用原理和代谢途径的进一步认识，为肿瘤化疗合理用药提供了理论基础，新的抗肿瘤药物和新化疗方案的临床应用，肿瘤化疗正在由姑息性治疗向根治性治疗发展，将会使更多的恶性肿瘤患者摆脱癌魔的肆虐而重新扬起生命的风帆。 七要科学用药。目前在基层医院存在着中西药并举、种类过多的现象，有的在给病人用化疗药的同时，常常还用解热止痛药、安眠药、营养滋补药、抗生素等等，极易造成不良反应，使抗肿瘤药物毒性增加，如将顺氯铂与氨基糖甙类抗生素并用，可致顺氯铂肾毒性加重，甚至引起肾功能衰竭。如单用某一药物，如顺铂几乎100％引发呕吐，环磷酰胺、阿霉素约为70％。因此，我们提倡对肿瘤病人的用药贵在科学，精而合理。要因人因病合理选用化疗药物，采用3～5种联合化疗。临床实践表明，联合化疗既提高了疗效，又可减轻化疗引起的不良反应。
六要预防感染。由于化疗可程度不等地抑制免疫功能，引起白细胞尤其是粒细胞减少，因而易发生多种感染。因此，应做到生活有规律，劳逸结合，保证睡眠；除了病重卧床外，患者要适当散步，做健身操等，可增强机体的抵抗力。注意不要到人群密集的公共场所和患有传染性疾病者家中串门，以免引发感染。
五要避免怀孕。女性肿瘤患者在接受化疗期间，应当避免怀孕。因为有相当一部分抗肿瘤药物都具有致突变、致畸变的作用，特别是对妊娠头三个月的影响较大，不可不慎。
四要保护皮肤。应用化疗药物出现皮肤损害和脱发时，患者应加强皮肤、头发的清洁和保养，禁用有刺激性的肥皂、洗浴液和洗头膏等物品洗澡和洗头；皮炎或色素沉着处不要搔抓和乱涂药膏；脱发后应加强头皮的保护，防止暴晒；化疗引起的皮损及脱皮是可逆的，莫为此背思想包袱。
三要防药液渗出。有不少化疗药物对组织有较强的刺激性，在静脉注射或打点滴时若药液渗漏出血管，则会刺激局部正常组织，引起红肿发炎，甚至溃烂。因此，护士为患者进行静脉穿刺时应一针准，并固定牢靠。患者要尽量保护好注射部位，不要乱动，避免针头滑出血管。
二要饮食合理。患者在进行化疗期间会出现口腔溃疡、食欲减退、恶心呕吐或腹泻等胃肠道反应，在饮食上宜清淡、富有营养易于消化，给予少渣半流质或少渣软食，常吃些瘦肉、禽肉、鱼类、大枣、花生等，以煮、炖、蒸等方法烹调后食用，对防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等下降十分有益。若是出现贫血，可食用动物肝、心、蛋黄、瘦肉、蔬菜水果中的菠菜、杨梅、橘子、柚子和无花果等，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食用菌，富含多糖类，有提高人体的免疫功能和抑制癌细胞的作用。在使用顺氯铂等主要经肾脏排泄的抗肿瘤药物时，要多饮开水，促进排尿，有利于减轻肾毒性。
一要情绪稳定。凡需要化疗的癌症患者应有战而必胜的信心，心情愉悦地去接受化疗，以减轻不良反应，取得最大的疗效。
化疗期间应注意的事项
四是尿酸结晶。对化疗敏感的肿瘤大剂量用药时，由于肿瘤组织崩解，尿酸排出量增多，严重时可在肾实质、肾小管、肾盂内结晶沉积，甚至导致尿闭、尿毒症。因此在化疗期间要多饮水，必要时可静脉输液，以保持足够的尿量，给予碱性药物和另嘌呤醇等药，以防患于未然。
三是穿孔。肿瘤侵犯空腔脏器，尤其是对化疗较敏感的肿瘤（如小肠恶性肿瘤），在化疗过程中易引起穿孔、出血。因此，要采取预防措施，适当放慢化疗药物的给药速度，加强护理。
二是出血。由于抗肿瘤药物对血小板和其他凝血因素的影响，引发的严重出血常危及患者生命，特别是急剧的血小板下降及合并其他有关因素时，则更加凶险。若经化验发现血小板下降明显者，应单独补充大量的血小板，以防出血险情的发生。
一是感染。由于化疗药物对骨髓和细胞免疫的抑制作用，可导致全血象下降，或以白细胞、血小板、粒细胞、淋巴细胞下降为主，使患者容易发生感染，常见的有细菌引起的肺炎、败血症、腹膜炎等；有的是真菌、病毒或其他病原体，如卡氏肺孢子虫、支原体、衣原体等感染。尤其是医院内获得性感染，对常用抗生素耐药，病情重，治疗难度大，应引起重视。如发生严重骨髓抑制和免疫功能障碍的化疗病人，应进行无菌隔离，输注必要的成分血、应用升白细胞药物及抗生素。
抗肿瘤化疗药物都有不同程度的毒性，往往在杀死癌细胞的同时，正常的组织细胞也遭到致命的伤害，出现轻重不同的不良反应，引起并发症。
常见的并发症
七是过敏反应。化疗药物极少出现过敏性休克，但博来霉素、门冬酰氨酶、甲基苄肼、环磷酰胺、氨甲喋呤、足叶乙甙、足叶噻吩苷、顺铂、卡铂及新药紫杉醇、异环磷酰胺等可引起全身过敏反应，表现为皮肤充血、皮疹、头痛头晕、关节疼痛、胸膜反应性渗出而致胸膜炎或胸水，有时可出现急性喘息性支气管炎或支气管哮喘。因此，对容易出现全身性过敏反应的抗肿瘤药物，使用时更应该密切观察，一旦发生过敏反应可进行抗过敏治疗。
六是损害皮肤。化疗药物可引起皮肤干燥，或出现糙皮病，有时为浅表的溃疡；有的产生全身皮肤红斑、色素沉着，严重时出现剥脱性皮炎；有的化疗药物可引起明显的脱发。
五是毒害神经。化疗药物对周围神经的毒性作用与所用剂量呈正相关，剂量越大，不良反应出现越早，程度也越重，也与个体敏感性有关，如长春花碱、长春新碱、秋水仙碱、氨甲喋呤、丝裂霉素、足叶乙甙及5－氟尿嘧啶等，一般在用药6～8周后可出现周围神经炎，四肢末端感觉过敏或疼痛，感觉减退或丧失，四肢麻木无力，腱反射低下或消失，面神经麻痹，畏光或视力减退，肠麻痹或便秘，个别病人可出现复视、斜视等眼肌调节障碍。
四是毒害心脏。阿霉素、环磷酰胺、氮芥、氨甲喋呤及长春新碱等都对心肌有毒性作用，出现房性或室性早搏、室上性心动过速等心律失常，非特异性ST－T改变及QRS波群低电压；严重的可发生充血性心力衰竭和严重的心肌病变。因此，在使用对心肌有损害的化疗药物时，应常规检查心电图，加强动态监护，控制好用药剂量。
三是损害肝功能。长期和大剂量应用化疗药物时可造成肝功能损害，出现急性而明显的肝细胞损伤，引起黄疸、转氨酶升高，甚至发生急性药物性肝炎。有的可有凝血障碍或蛋白质合成障碍，发生出血、低蛋白血症、浮肿、腹水等。若应用肝动脉导管灌注化疗或异常化疗加栓塞治疗，可使肝内药物浓度升高，加上部分肝动脉堵塞，可使肝细胞损伤较重，肝功能明显异常。因此，在化疗开始前应详细了解肝功能情况以及既往各型肝炎病毒感染的指标，以便在化疗过程中进行对比和掌握化疗的适应证和禁忌证。
二是损害肾功能。许多化疗药物如氨甲喋呤、丝裂霉素、阿霉素、铂类制剂等可损害肾功能。因此，在化疗前应对肾功能进行检查，应用大剂量化疗药物时应注意尿比重、尿素氮、血肌酐和肌酐清除率等肾功能指标的动态变化，加强对肾功能的保护，预防肾功能不全的发生。
一是引发骨髓抑制。目前临床上应用的抗肿瘤药物，随着化疗时间延长和剂量的增加，可引起不同程度的骨髓抑制，白细胞、尤其是粒细胞数量下降，严重时红细胞和血红蛋白数量减少，甚至导致再生障碍性贫血。因此，在化疗前要严格掌握适应证，在化疗过程中给以必要的生血药、维生素等支持治疗。
常见的毒副反应
局部化疗包括肿瘤局部的动脉内注射、应用小型灌注设备来进行区域灌注及腔内注射等。
杰金氏淋巴瘤化疗的副作用有哪些？有没有需要平常注意的？补充问题化疗使用的CHOP方案。提及化疗，许多癌症病人闻之生畏。化疗，广义的包括各种疾病应用的化学药物治疗，狭义的仅指对肿瘤的化疗。我们知道，恶性肿瘤是一类细胞无限增殖、分化异常的疾病，化疗药物有“细胞毒”和促进分化等作用，淋巴瘤化疗治疗可以杀死癌细胞、抑制癌细胞的生长繁殖和促进癌细胞的分化等，淋巴瘤化疗治疗从而达到治疗或治愈肿瘤之目的。化疗在肿瘤的综合治疗中占有愈来愈重要的地位。 全身化疗主要是从静脉给予抗癌药物，通过静脉推注或滴注来治疗全身性肿瘤，或有远处转移的晚期肿瘤。淋巴瘤化疗治疗其缺点是，进入肿瘤组织内的化疗药物浓度与其他正常组织没有显著的差别，淋巴瘤化疗治疗容易对全身各器官组织造成损害，引发全身化疗毒副反应。