泰国胆管癌高发饮食不卫生是重要因素

    泰国Ｃｈｕｌａｌｏｎｇｋｏｒｎ大学Ｖｉｒｏｊ总结了泰国６２例胆管癌患者的临床特征。研究表明，和西方国家相比，泰国胆管癌发病率高，发病年龄低；晚期病人多，手术切除率低，预后较差；病灶主要位于肝外；病因主要与食用未煮熟的食物导致肝吸虫感染有关。研究者强调，只有提高公共卫生水平，才能降低胆管癌发病率。（Ｔｒｏｐ Ｍｅｄ Ｉｎｔ Ｈｅａｌｔｈ ２００３，８∶２２８）

    西方国家胆管癌发病率小于５／１０万，肿瘤多位于肝门部，原发性硬化性胆管炎为其诱因；而泰国胆管癌的发病率高达６２／１０万，临床特点和西方国家也有很大不同。

    ６２例胆管癌患者的临床症状主要为发热（９６．８％）、腹痛（８７．１％）、乏力（８３．９％），近半数患者（４５．２％）存在其他病理改变，其中１９例为胆管炎。胆汁培养发现，大肠杆菌为主要病原菌（１０／１９例），和一般胆管炎致病菌相同。另外，在胆管癌造成的梗阻中，以肝外胆道梗阻为主，占８２．３％?５１／６２例?，肝门部和肝内胆管梗阻仅占１１．３％?７／６２例?和 ７％?４／６２例?。血清学检查以胆红素和碱性磷酸酶（ＡＬＰ）显著升高为主，ＡＬＰ的同功酶检测价值更大。

    研究者认为，在泰国东北部和老挝，人们常常食用未煮熟的鱼类，导致肝吸虫感染和亚硝胺摄入过多，这是胆管癌的主要致病因素。值得注意的是，虽然大部分胆管癌发病和肝吸虫有关，在粪便检测中却未发现寄生虫卵，这可能与胆道梗阻导致虫卵排出受阻有关。另外，由于晚期才出现胆道梗阻，本组仅有１４例患者可手术切除。