胆管癌家庭护理

6 鼓励并指导病人摄入足够营养素，提高活动耐力。 　　5 限制探视，保持病人每天充足的睡眠。
　　4 监测病人活动后的反应并教会病人自我监测技术：①测量休息时脉搏。②测量活动中脉搏。③测量活动停止时脉搏。④测量活动后3分钟脉搏。
　　3 指导病人循序渐进进行活动：先活动四肢→半坐卧位→坐床沿→坐床凳→床边活动→室内活动→走廓活动→户外活动。
　　2 指导病人合理制定活动计划，避免过度疲劳。
　　1 向病人讲解术后适当活动的必要性。
　　护理措施：
　　2 病人活动后无不适。
　　1 病人能合理安排活动。
　　护理目标：
　　2 活动后呼吸、心率加快，甚至大汗。
　　1 主诉活动后易疲乏。
　　主要表现：
　　2 体质虚弱。
　　1 手术创伤大。
　　五、活动无耐力相关因素：
　　3 每天是否摄入足够的营养素。
　　2 体重是否增加。
　　1 皮下脂肪是否增厚。
　　重点评价：
　　11 每3天称体重1次。
　　10 遵医嘱静脉内补充营养。
　　9 保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。
　　8 必要时在进餐前给予止吐剂。
　　7 饮食上尽量合乎病人从前口味，尽量维持从前的进食习惯。
　　6 鼓励病人少食多餐。
　　5 根据病人所需，设计合理的膳食结构。
　　4 指导病人进食高蛋白、高热量饮食。
　　3 为病人提供洁净、清新的进餐环境，及时清理呕吐物。
　　2 向病人讲解术前营养对手术耐受能力及术后康复的重要性。
　　1 告知病人其营养状况。
　　护理措施：
　　2 病人体重稳定或增加。
　　1 病人能摄入足够营养素。
　　护理目标：
　　3 食物摄入绝对或相对不足。
　　2 血清白蛋白、血红蛋白、血清铁低于正常。
　　1 消瘦，体重减轻，低于正常值的20%。
　　主要表现：
　　3 缺乏正确营养知识。
　　2 胃肠功能紊乱。
　　1 癌肿引起体质消耗。
　　四、营养失调：低于机体需要量相关因素：
　　2 病人能否进行自理活动。
　　1 病人生活需要是否得到满足。
　　重点评价：
　　5 指导并协助病人逐步进行自理锻炼。
　　4 疼痛时，应对症处理，消除影响自理的因素。
　　（5）指导并协助病人适当活动，提供活动用具，注意保护病人安全。
　　（4）鼓励病人深呼吸。
　　（3）将病人日常用物放在易于拿取之处，如纸巾、梳子、杂志、水杯等。
　　（2）腹部绑腹带，注意松紧适宜。
　　（1）给予半坐卧位。
　　3 有腹水者，应给予如下指导：
　　2 嘱病人限制水和钠的摄入，并遵医嘱适当使用利尿药物，减少腹水，提高活动能力。
　　1 经常巡视病人，了解病人所需，及时满足病人需要。
　　护理措施：
　　3 各种影响自理的症状减轻，如腹围缩小、疼痛减轻等。
　　2 病人恢复最佳自理能力。
　　1 病人生活需要得到满足。
　　护理目标：
　　3 腹部膨隆，腹部叩诊浊音。
　　2 行走不便，轻微活动后呼吸困难，乏力。
　　1 主诉日常生活难以单独完成。
　　主要表现：
　　4 各种引流管的放置。
　　3 疼痛。
　　2 体质虚弱。
　　1 腹水。
　　三、自理缺陷相关因素：
　　二、清理呼吸道低效参照急性胰腺炎病人标准护理计划中的相关内容。
　　3 病人采取应对措施后的效果。
　　2 病人是否掌握其应对焦虑的方式。
　　1 焦虑感是否减轻。
　　重点评价：
　　6 解除病人后顾之忧。
　　5 进行适当消遣活动，如散步、娱乐，使肌肉放松，消除紧张情绪。
　　4 对病人提出的问题给予及时、积极意义上的解答。
　　3 在医疗保护制度允许范围内，让病人了解病情及检查结果，减少病人的疑虑。
　　2 耐心倾听病人诉说，查明原因并进行心理疏导。
　　1 对病人热情接待，给予入院介绍，帮助病人尽快适应住院环境。
　　护理措施：
　　2 病人主诉焦虑感减轻或消失。
　　1 病人能说出焦虑的原因。
　　护理目标：
　　3 胆管癌家庭护理男病人常表现为易怒，好与人争吵；女病人常表现为抑郁、哭泣。
　　2 注意力不集中，健忘、失眠。
　　1 主诉有忧郁、压抑感。
　　主要表现：
　　4 经济困难。
　　3 预后不清。
　　2 诊断未明。
　　1 环境不适应。
　　一、焦虑相关因素：
　　①胆管癌家庭护理焦虑，胆管癌能活多久；②清理呼吸道低效；③自理缺陷；④营养失调：低于机体需要量；⑤活动无耐力；⑥疼痛；⑦有皮肤受损的危险；⑧知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的检查知识。
　　常见的护理问题包括：
　　胆管癌家庭护理胆管癌多指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。其确切发病原因未明，主要症状有进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻等，晚期可出现腹水和门静脉高压症。手术切除肿瘤为治疗的主要手段。术式包括肿瘤切除、胆管空肠R-Y吻合、Y型引流及胰十二指肠切除等。