如何护理下咽癌术后患者

1、胃上提或结肠上徙代下咽食管者，在经胃管行胃肠引流的同时，应经十二指肠营养管提供肠内营养。一般术后２～３天病人肠蠕动恢复，肠鸣音出现或肛门排气后，可先经十二指肠营养管注入温热无菌盐水３０ｍｌ，若无腹胀、腹痛现象，次日开始肠内营养，滴注要素膳。滴注时应先从等渗溶液低流速输注，滴速过快可致腹胀、腹泻。以后根据先增容量、再增浓度的原则逐日增加。要素膳需随用随配，在调制及使用过程中应注意保持器皿和管道的清洁卫生，防止污染。由于每日滴注要素膳持续时间较长，因此为保证要素膳注入肠内的温度适宜（３８～４０℃），可用带双孔瓶塞的保温瓶保持恒温。肠内营养应注意定期复查血生化各项指标，以指导用量。当病人颈部吻合口愈合后可改为鼻饲流质饮食。若术中采用胃上提胃咽吻合术，则胃上提后呈细长状，注入匀浆膳时初次不要超过１００ｍｌ，然后根据纳入后的感觉逐渐增加鼻饲量。术后１０～１４。

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　　2、将密切观察呼吸情况。术后由于麻醉作用尚未消失，因此咳嗽发射差，呼吸道分泌物易积存引起阻塞。术后须增加吸痰频率，特别是深吸痰频率。如发现患者呼吸困难时，首先进行吸痰判断患者呼吸道是否通畅。如果呼吸道通畅，在吸入氧气的情况下，血氧饱和度在９５％以下，则提示肺内气体交换量不足或有其他并发症（如哮喘持续状态），应立即通知医师处理。