治疗原则:放射治疗是最有效的治疗方法,只要没有多发远处转移的初治患者都应首选放疗,或放疗+化疗。NPC的放射治疗一般可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。前者适用于病变比较局限,无锁骨以下的转移,颈淋巴结转移灶小于8cm的患者。后者适用于止痛、止血或解除梗阻等减状放疗,有单个远处转移或颈淋巴结转移大于8cm者亦可作姑息性放疗。放疗后残存或复发病例可给予手术治疗。晚期病人特别是已有多发远处转移者应给予全身化疗。
6)血清EB病毒抗体检测可作为一种辅助诊断方法。
5)组织病理学诊断,NPC的活组织采集可以经口腔或鼻腔咬取活检,亦可以对颈部淋巴结及其他表浅肿块切除活检。近年来有采用细针穿刺作细胞学检查。
4)影像学检查,包括x线照片、CT及MRI检查。X线照片常用鼻咽侧位片和颅底片可以了解
肿瘤的范围和颅底骨破坏情况。CT检查除了显示鼻咽腔内肿瘤部位外还可以显示鼻咽腔外侵犯及颈部淋巴结转移的情况。MRI由于能清楚的显示头颅各层次,可以显示肿瘤与周围组织的关系,确定肿瘤的界线较CT清楚和准确,并可了解脑损伤的情况。
3)鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜可见以鼻咽顶后壁、侧壁、后鼻孔、鼻腔后部、咽鼓管及软腭的背面等。
2)查体可发现鼻咽部肿物、颈部肿块和颅神经麻痹。
1)临床症状有鼻堵、血涕、
耳聋、
耳鸣、头痛、面麻及复视。
诊断要点:
鼻咽癌(NPC)原发于鼻咽,但可上行侵及颅底颅内,下行转移至颈淋巴结或经血行转移至骨、肝、肺等组织器官,临床症状复杂多变。NPC的诊断除了根据临床表现外,尚须借助于影像学、内窥镜,甚至血清学的检查,但最后的确诊依据是组织病理学诊断。诊断要点包括:
鼻咽癌的诊断要点及治疗原则是什么?