鼻咽癌的临床表现

    鼻咽癌的临床表现：

    鼻咽癌引起的临床症状比较多样化，可以出现耳部、眼部、鼻部的症状，也可出现脑神经症状和转移后的症状。

    1．原发癌的表现。

    (1)鼻出血。占初发症状的23．2％，确诊时70％的患者有此症状。鼻涕带血或回吸涕中带血、鼻出血。

    (2)耳鸣及听力下降。分别占51．5％～62．5％和50％。

    (3)鼻塞。初发症状中鼻塞占12．5％，确诊时42％患者有此表现。

    (4)头痛。23．2％患者以此为初发症状，确诊时56．2％有此症状。临床上常表现为持续性偏于一侧的头痛，以颞、顶和枕部为多。

    (5)鼻咽肿物。原发病变的类型可分为结节型、浸润型、菜花型、黏膜下型和溃疡型。

    2．肿瘤局部延伸所致的临床表现。

    (1)眼部症状。肿瘤侵犯眼眶或与眼球后引发的表现主要有复视(最常见)、眼球活动受限、视力障碍(严重者甚至失明)、突眼、视野缺损、神经麻痹性角膜炎、视神经乳头萎缩、水肿、颈交感神经综合征等。

    (2)局部延伸所致的综合征。海绵窦综合征，出现麻痹性眼盲；垂体一蝶骨综合征，视神经乳头原发性萎缩、双目失明；Trotter三联征，听力下降，软腭运动障碍，一侧舌瘫痪或萎缩；Horner综合征，肿瘤扩散侵犯或压迫颈交感神经节，出现瞳孔缩小，眼球内限，眼裂缩小，同侧额无汗等表现。

    (3)颅底骨质破坏。颅底骨质缺损大多是由于肿瘤侵犯骨实质的结果，常出现头痛及颅神经损伤症状。

    (4)颅神经损害。鼻咽癌在向周围浸润的过程中，颅神经可能受到压迫或侵犯而出现不同的症状和体征，导致嗅觉障碍、视力减退，严重者失明。眼球只能向外及外下方移动、上眼睑下垂，不能睁眼，瞳孑L散大，对光及调节反应消失。

    3．颈淋巴结转移。最典型的表现是颈深上淋巴结肿大，开始呈无痛性、活动的小结节，逐渐增大，发展至后期可与周围组织粘连、浸润、固定并与皮肤粘连，发生溃破。

    4．远处转移。

    (1)骨转移。骨转移灶常表现为局部固定部位的疼痛和压痛。

    (2)肺、纵隔转移。早期常无症状，有症状者以咳嗽、血丝痰和胸痛较多，也可出现声嘶；后期可出现胸水和严重呼吸困难。

    (3)肝转移。临床上常表现为肝区疼痛，肝肿大硬实或呈结节状。

    5．分类。鼻咽癌大体形态可分为结节型、菜花型、黏膜下型、浸润型和溃疡型。按组织学可分为未分化癌、低分化癌；低分化鳞状细胞癌最多见。