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鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,发病有明显的地域性,在我国两广地区最为多见。早期鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮,具有原发部位隐蔽,不易被早期发现,病理分化差,恶性程度高,易呈浸润性生长及早期转移的特点。因此,早发现、早治疗对本病具有更为重要的意义。总体鼻咽癌预后5 年生存率只有40%,而早期鼻咽癌预后5年生存率可高达80%。
鼻咽癌的病因目前还不十分清楚,大多与生活环境和饮食习惯有密切关系,如长期接触某些化学致癌物(农药、苯煤焦油、机油等),这些致癌物质直接刺激鼻粘膜,如广东人从小的时候就喜欢吃咸鱼、腌肉等。也与谷物中金属镍含量高有关。近年来还发现鼻咽癌与一种疱疹病毒(EB病毒)有很密切的关系,因为在大多数鼻咽癌患者的血清中发现含有抗EB 病毒的抗体,其致癌的机理尚不明确。鼻咽癌发现症状就要及时就诊。常见症状为:
鼻部:鼻涕中带血、特别是早晨起床抽吸后吐出鲜红色血性涕或有咯血,这是因为肿瘤表面小血管破裂所致。
颈部:出现大包块,这也是最为常见的症状,60%的患者首先发现这个症状就诊。
耳部:由于耳咽管被阻塞,会引起耳鸣、耳背、耳聋,而且易被误诊为分泌型中耳炎。
脑部:鼻咽部正在脑的下方,透过一层很薄的骨板就是脑。当癌细胞沿着骨缝进入颅内时,可在颅内生长,压迫神经引起头痛,早期头痛的位置不固定,头痛也呈间断性。
鼻咽癌一旦进入晚期,就会向骨、肺、肝部转移,而且预后效果很差。常见症状为头痛、面部麻木、复视、上眼睑下垂。鼻咽癌位置隐蔽,必须借助于鼻咽镜才能看到,CT 扫描及磁共振成象(MRI)对早期鼻咽癌的诊断很有帮助,X 线检查可帮助了解颅骨有无损伤。对可疑病例必须及早做活检来确诊。鼻咽癌放射治疗一直是首选的方法,放疗后遗症主要有颞颌关节功能障碍和软组织萎缩纤维化、放射性龋齿和放射性颌骨骨髓炎及放射性脑脊髓病。