从鼻血中可发现鼻咽癌预兆

    鼻咽癌在我国属于一种高发的恶性肿瘤。晚报电话医生、苏大附一院耳鼻喉科副主任医师刘济生提醒读者，鼻咽癌最早出现的症状是回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，但因为时有时无，所以常常会被忽视。

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    读者：我今年44岁，近一月来出现回缩鼻涕中带血，请问我是不是普通的鼻出血?可能是什么原因引起的?

    刘济生：鼻出血是常见的症状，既可以由鼻腔或鼻窦本身的疾病引起，也可以是全身疾病所致。儿童、青少年的鼻出血大多数发生在鼻腔前部的易出血区，主要是因为黏膜较薄，不能很好地保护血管所以才会出血，通过手指捏紧鼻翼，即可压迫止血，或者到医院做简单的烧灼、微波、冷冻等治疗也可。而中老年人的鼻出血则多发生在鼻腔后部，出血量多而凶猛，需要及时到医院就诊。回缩涕中带血是一种特殊的鼻出血方式，也是必须高度警惕的一个症状。因为鼻咽癌的早期症状往往表现为回缩涕中带血。鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一， 40~50岁为高发年龄，男性多于女性约2~3倍，其致病原因主要和遗传、 EB(人类疱疹病毒)感染、环境污染及维生素缺乏等因素有关。鼻咽癌最早出现的症状为回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，所以常常会忽视;其它症状有耳鸣、耳闭塞感及听力下降、颈部淋巴结肿大等，中晚期才会出现鼻塞、头痛等症状。如果患者出现上述的某一个或多个症状，应尽快到医院进一步检查。间接鼻咽镜、电子内镜、 CT等检查能够在早期发现鼻咽部是否有肿瘤生长。电子内镜清晰度高、可以放大检查部位，所以能够发现较小病灶。 CT或MRI能够确定肿瘤侵犯的范围和颅底骨质破坏的程度。一旦发现鼻咽部有可疑肿瘤，必须做活检送病理切片以明确诊断。鼻咽癌的治疗首选是放射治疗，现在常采用直线加速器高能放疗。早期鼻咽癌的疗效很好，五年生存率远远超过50%。

    读者：我今年40岁，近五年来我睡觉时一直打呼噜，声音很响，而且还经常憋醒，白天精神很差，请问我的这种情况对身体有没有影响?应该如何检查和治疗?

    刘济生：你的问题比较具有代表性，这是近年来发病率越来越高的一种疾病，全名叫阻塞性睡眠呼吸暂停低 通 气 量 综 合 征(缩 写 为OSAHS) ,它的诊断标准大致是：成人7小时的夜间睡眠中至少有30次的呼吸暂停，每次暂停时间至少在10秒以上，呼吸通气的强度较基础水平降低50%以上;或者每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数大于5次。OSAHS的病因主要是上呼吸道(即鼻和鼻咽、咽部和软腭、舌根部)的狭窄或堵塞;还有肥胖、高血脂、内分泌紊乱、小颌畸形、老年人组织松弛等原因。OSAHS的病人都有高声调的鼾声和呼吸暂停交替出现，可引起心慌、胸闷、躁动、多梦，白天出现头痛、疲劳、易睡、记忆力减退等症状，病程较长较重的的病人可能出现高血压、心绞痛、心肺功能衰竭等严重并发症，所以必须高度重视OSAHS疾病。一旦怀疑患上了OSAHS，应先到医院进行全面检查，包括检查鼻腔、鼻咽、口咽、舌根的阻塞情况，以及多导睡眠监测(PSG)，通过这些检查，可以了解病人睡眠期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质、分型和程度，便于确定治疗方案。该病的治疗往往是综合性的，包括非手术的减肥、侧卧睡姿、面罩呼吸机，手术治疗主要是解除或改善上呼吸道的狭窄和阻塞，如鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲矫正、扁桃体切除。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗OSAHS有效方法，但它有严格的手术适应症，需要耳鼻喉科医生进行充分的评估后才能进行。其它治疗方式还包括激光、低温等离子消融等，但目前没有一种药物可以有效治疗OSAHS。

    读者：我今年54岁，声音嘶哑反复发作已有五年，以前是休息一段时间就会好转，可是近三个月来一直声音嘶哑，并且还在逐步加重，请问我可能是什么情况?

    刘济生：声音嘶哑是非常常见的症状，可发生不同的年龄段，引起声音嘶哑的主要原因分为炎症、肿瘤、神经麻痹、外伤、先天性原因，但以炎症和肿瘤为主。炎症也就是通常所说的喉炎、声带小结和息肉、喉关节炎。喉炎分为急性喉炎和慢性喉炎，前者通常是烟酒过度、用声不当、感冒等原因引起的，表现为突然声音嘶哑、喉痛，经过声休、抗炎消肿很快就能痊愈。慢性喉炎往往是急性喉炎没有得到有效的恢复，或者一些相关的病因反复刺激而演变得来的，表现为长期的反复发作的声音嘶哑及咽喉干痛，声带小结、声带息肉也是炎症性疾病的范畴;肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤(喉癌)。当声嘶呈持续性的，并且有逐步加重的情况，一定要到医院进行检查，以排除息肉或肿瘤的可能。你应尽快到医院耳鼻咽喉科就诊，以排除喉部的病变。通过间接喉镜、电子喉镜可初步诊断，怀疑肿瘤的病人先要活检确诊。