慢性粒细胞白血病检查诊断和治疗

【检查诊断】
　　（1）骨髓纤维化：
　　【治疗】
　　（2）类白血病反应：
　　指并非由白血病引起的外周血白细胞计数增多、显着增多和（或）出现幼稚阶段的血细胞。常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细胞数９可达５０×１０ ／Ｌ，原发病控制后，类白血病反应也随之消失。此外，脾大常不如慢粒显着，外周血和骨髓粒细胞较为成熟，粒细胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。ＮＡＰ反应强阳性。细胞中Ｐｈ染色体阴性。血小板和血红蛋白量大多正常。

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　　ＣＭＬ一旦急性变，治疗将很难奏效，因此应着重于慢性期的治疗，并力争分子水平的缓解和治愈。
　　原发性骨髓纤维化症脾大显着，血象中白细胞增多，并出现幼粒细胞等，易与ＣＭＬ混９淆。但外周血白细胞数一般比慢粒少，最多不超过３０×１０ ／Ｌ，且波动不大。ＮＡＰ阳性，Ｐｈ染色体阴性。此外幼红细胞持续出现于外周血中，红细胞形态异常，泪滴状红细胞易见。骨穿常干抽，骨髓活检网状纤维染色阳性。病程较长。
　　白细胞淤滞症的紧急处理：①白细胞单采。用血细胞分离机分离除去大量白细胞，减少体内白细胞数量。一次单采可降低外周血循环白细胞数的１／３～１／２，症状严重不能缓解者可每日分离１～２次至症状改善；也可用于急需治疗的孕妇。②并用羟基脲。为防止大量白血病细胞溶解引起的心、肾并发症，要注意水化和碱化尿液，并保证每日尿量＞２Ｌ。