如何鉴别诊断慢性粒细胞白血病

凡有不明原因的持续性白细胞数增高，根据典型的血象、骨髓象改变、脾大、ＮＡＰ积分偏低或为零分，Ｐｈ染色体阳性即可做出诊断。对于临床上符合ＣＭＬ而Ｐｈ染色体阴性者，应进一步做ｂｃｒ／ａｂｌ融合基因检测。
　　Ｐｈ染色体虽为慢粒白血病标记染色体，但在２％ＡＭＬ、５％儿童ＡＬＬ及２０％成人ＡＬＬ中也可出现，应注意鉴别。

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　　（二）其他原因引起的脾肿大：
　　血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾功能亢进等均有脾大症状。但各病均有原发病的临床特点，血象及骨髓象无ＣＭＬ的改变，Ｐｈ染色体阴性等。
　　（一）Ｐｈ染色体阳性的其他白血病：
　　（三）类白血病反应：
　　指并非由白血病引起的外周血白细胞计数增多、显着增多和（或）出现幼稚阶段的血细胞。常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细胞数９可达５０×１０ ／Ｌ，原发病控制后，类白血病反应也随之消失。此外，脾大常不如慢粒显着，外周血和骨髓粒细胞较为成熟，粒细胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。ＮＡＰ反应强阳性。细胞中Ｐｈ染色体阴性。血小板和血红蛋白量大多正常。