怎样诊断急性白血病

    怎样诊断急性白血病：

    急性白血病病人初来就诊时，往往脸色苍白、有皮肤紫毙和发烧等异常表现，此时宜警锡白血病存在。即使是病人只具有上述异常表现之一，例如仅因发热初次来诊，但医生给病人检查血常规，就会发现病人的白细胞计数很高或很低，不像常见的一般感染，加上病人的红细胞及血小板出现不同程度的减少，此时就需要考虑白血病了。因为确诊白血病主要依赖骨髓检查，所以医生会给病人进一步检查骨髓以确定诊断。

    白血病细胞可侵犯全身各个器官和组织，体格检查会发现病人的肝牌淋巴结肿大、胸骨压痛、牙船肿胀、皮肤肉瘤或斑丘疹。粒细胞白血病还可在眼眶部形成粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起限球突出、复视甚至失明。

    （—）急性白血病临床表现 

    大多鞭起病急骤。部分起病缓慢者，先有数月的乏力、贫血等前驱症状，然后转入急趄症状。主要临床表现有：发热，全身备部位出血，进行性贫血，骨关节疼痛及胸骨压痛，肝睥忡大等。并伴有其他临床表现，如消化道症状有食欲不振，腹胀，腹泻，恶心呕吐等；呼吸道症状有咳嗽咯血，呼吸困难，胸痛，胸腔积液等。 

    （二）急性白血病 实验室检查 

    1）血象：典型血象显示贫血，红细胞及血红蛋白多呈中至重度减少，医学教育`网搜集整理血小板减少，并有大小不均、畸型等质的异常。白细胞计数一般在早期较低，晚期多偏高。白细胞计数多可至3×105～5×105／mm3，少可至300～500／mm3.“急淋”的外周血中有原始及幼稚淋巴细胞，“急粒”的白细胞计数明显增高时，以原粒细胞为主，当白细胞计数很低时，则原粒细胞较少，而淋巴细胞百分率偏高：“急单”的外周血中，幼单和单核细胞超过20%. 

    2）骨髓象：显示骨髓增生显著，甚至极度活跃。“急淋”的原、幼淋巴细胞可占60%～90%，成熟淋巴细胞较少，粒细胞、红细胞及巨核细胞系均明显减少。“急粒”患者以粒细胞系增生为主，粒细胞系均为原粒细胞及早幼粒细胞。